支氣管哮喘急性發作治療中多索茶堿的應用效果及對呼吸功能的影響分析

摘要：目的 探討分析支氣管哮喘急性發作治療中多索茶堿的應用效果及對呼吸功能的影響。方法 選取我院2012年1月～2013年11月收治的92例支氣管哮喘急性發作患者進行臨床研究，將其平均分成46例觀察組和46例對照組，對照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者給予多索茶堿治療，對比兩組患者的臨床治療效果和肺功能改善情況。結果 觀察組患者臨床總有效率為97.8%，對照組患者的臨床治療有效率為82.6%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能相關指標均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用多索茶堿治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效較顯著，能夠明顯提高治療總有效率，改善患者的肺功能指標。

關鍵詞：支氣管哮喘；急性發作；多索茶堿；呼吸功能

支氣管哮喘簡稱哮喘，主要表現出反復發作的喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀，且多在夜間或凌晨發作[1]。本研究選取我院收治的92例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象，探討分析多索茶堿的應用效果及對患者呼吸功能的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年11月收治的92例支氣管哮喘急性發作患者為研究對象，將其平均分成兩組，各46例。觀察組患者中男24例，女22例，年齡18～70歲，平均（37.5±7.2）歲；對照組患者中男26例，女20例，年齡19～72歲，平均年齡（37.0±7.5）歲；所有患者均不同程度伴有咳嗽、氣喘以及胸悶等臨床癥狀。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標準[2] 納入標準：納入符合支氣管哮喘防治指南中支氣管哮喘診斷以及急性發作期分度標準的患者；納入診治前兩周無服用茶堿類藥物或者糖皮質激素類藥物的患者；納入就診前2w患者無伴有呼吸道感染病史的患者；納入無肺部疾病史的患者。

排除標準：排除存在嚴重基礎性疾病或者心肝腎等器質性病變的患者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除存在茶堿類藥物禁忌癥的患者；排除神志不清、存在交流障礙的患者。

1.3方法 觀察組患者給予多索茶堿治療，將300mg多索茶堿（浙江北生藥業漢生制藥有限公司，國藥準字H20133217）加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注治療，1次/d，持續治療7d；對照組患者將250mg氨茶堿（江西制藥有限責任公司，國藥準字H36020725）加入到250mL的0.9%氯化鈉溶液中給予患者靜脈滴注治療，2次/d，持續治療7d。

1.4觀察指標 治療后使用GC37AS-507型肺功能檢測儀，采用酶聯免疫試劑盒對患者呼吸功能相關檢測指標如共振頻率（PEFR）、呼氣流速峰值（Fres）、氣道阻力測定（Raw）及最大自主通氣（MVV）等進行定量檢測。

1.5療效判定標準[3] 顯效：患者臨床癥狀消失，且肺功能恢復至發作前；有效：患者臨床癥狀均有所改善，且肺功能一定程度上也有所改善；無效：患者臨床癥狀及肺功能均未改善甚至進一步加重。

1.6統計學方法 研究采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）形式表示，計量資料的對比采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者顯效28例，有效17例，無效1例，總有效率為97.8%；對照組患者顯效26例，有效12例，無效8例，總有效率為82.6%，觀察組療效顯著高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.43，P<0.05）。

2.2兩組患者治療后肺功能比較 觀察組患者呼吸功能相關指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

支氣管哮喘指的是一種將嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥與氣道高反應性為主要臨床特征的疾病。其是臨床中較為常見的呼吸道疾病，是世界四大頑固疾病之一，患者主要伴有氣喘、突發性胸悶以及咳嗽等臨床癥狀。通常情況下，在夜間或者清晨癥狀加劇，在患者肺部能夠聽見呼吸性哮鳴音，部分患者的臨床癥狀為頻繁咳嗽，多日或者多月不愈，給予止咳藥物或者抗生素治療后，均無明顯療效。如患者處于緩解期，則無明顯癥狀。支氣管哮喘具有病程長、易復發以及病情長期性進展的特點，嚴重者逐漸發展為肺炎、肺氣腫等。目前，臨床中缺乏根治支氣管哮喘患者的藥物。目前臨床治療支氣管哮喘多采用氨茶堿，但其有效血藥濃度為10～20μg/mL，而血藥濃度大于20μg/mL即可產生毒性反應，劑量較大會引發驚厥、譫語或譫妄等癥狀，且有報道稱氨茶堿口服治療時容易引發惡心嘔吐、心律失常、心悸、抽搐等不良反應，因此其安全指數相對較低。多索茶堿屬于一種新一代甲基黃嘌呤衍生物，與氨茶堿相比，其舒張支氣管平滑肌作用相當于氨茶堿的10～15倍，且起效較快，能夠在30min內發揮藥效，藥效持續時間約為12h，具有起效快、平喘效果明顯的優點[4]。其能夠對多種炎性介質產生抑制，并釋放細胞因子，對呼吸道慢性炎癥的發展進行有效控制；另外，能夠對呼吸道平滑肌細胞中的磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G進行有效抑制，進而降低呼吸道張力和細胞中鈣離子的濃度。本本組研究中，對照組患者給予氨茶堿治療，觀察組患者給予多索茶堿治療，觀察組患者臨床總有效率為97.8%，對照組患者的臨床治療有效率為82.6%，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能相關指標均優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這和林興友[5]相關研究結果基本保持一致。

綜上，應用多索茶堿治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀及呼吸功能，值得應用。

參考文獻：

[1]陳太勇.多索茶堿治療支氣管哮喘療效觀察[J].中國傷殘醫學.2013，11（05）：91-92.

[2]陳志遠，吳健華，王玉珍，等.鹽酸戊乙奎醚復合多索茶堿對開胸術合并COPD患者的肺功能保護作用[J].福建醫科大學學報，2011，45（04）：412-413.

[3]王惠萍.潑尼松龍聯合多索茶堿治療中老年人支氣管哮喘的效果分析[J].中國基層醫藥.2014，21（03）：454-456.

[4]高偉，張圳紅，張圳平，等.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比研究[J].中國農村衛生.2014，05（02）：42-43.

[5]林興友.多索茶堿在支氣管哮喘急性發作患者中的療效及對氣道重塑、呼吸功能的影響[J].海南醫學院學報.2014，20（01）：57-59.

編輯/申磊