肺癌手術(shù)麻醉蘇醒期的護理

摘要：目的 分析研究肺癌手術(shù)患者麻醉蘇醒期的護理方式。方法 選取2012年12月～2013年11月的203例實施肺癌手術(shù)之后進入到麻醉復蘇室的患者資料進行回顧性分析，對203例患者實施全方位護理。結(jié)果 203例患者全部安全回到病房。結(jié)論 有效的進行麻醉蘇醒期護理，能夠確保患者的安全，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：麻醉蘇醒期；肺癌手術(shù)；護理方式

最近幾年以來，肺癌呈逐年升高的發(fā)病趨勢，因為肺癌的病情發(fā)展比較快，實施保守治療的效果比較差，所以在臨床中一般實施手術(shù)治療，患者在手術(shù)結(jié)束之后拔管到完全清醒這一段時間稱為麻醉蘇醒期。因為肺癌手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷大、手術(shù)過程中患者出血量大、手術(shù)切口疼痛、患者在實施麻醉之后肌松藥、麻醉輔助藥以及麻醉藥的效果沒有全部消失等因素，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者麻醉蘇醒期的護理高度重視，能夠有效的減少手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的預后情況有所改善[1]。本文選取2012年12月～2013年11月的203例實施肺癌手術(shù)之后進入到麻醉復蘇室的患者資料進行回顧性分析，對203例患者實施全方位護理，現(xiàn)將具體報告匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年11月的203例實施肺癌手術(shù)之后進入到麻醉復蘇室的患者資料進行回顧性分析。203例患者中男171例，女32例，年齡在38～78歲，平均年齡為（60.2±1.2）歲。203例患者中肺楔形切除的有21例，肺葉切除的患者有172例，全肺切除的患者有6例，肺袖狀切除的患者有4例。203例患者全部實施全身麻醉進行雙腔支氣管插管處理，患者在拔管以后進入到麻醉復蘇室，對患者的生命體征情況給予監(jiān)測，為患者實施吸氧，確保患者的呼吸道保持通暢，保證穩(wěn)定患者的循環(huán)系統(tǒng)。如果患者完全蘇醒，定向力以及肌張力完全恢復正常，患者的循環(huán)能力以及呼吸情況穩(wěn)定，才能夠離開復蘇室，在患者離開復蘇室之前需要準備氧氣袋、血氧飽和檢測儀器以及簡易呼吸器。

1.2方法

1.2.1加強生命體征監(jiān)測 患者在進入到復蘇室之后，需要馬上進行濕化氧氣吸入，保持氧流量在3～6 L/min，濃度不要>40%，對患者的生命體征給予監(jiān)測。對患者的基本體征每間隔10 min進行記錄，著重記錄患者的皮膚溫度、意識情況、四肢血液循環(huán)、皮膚粘膜顏色和肌張力的情況，觀察患者有沒有出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、躁動、尿潴留、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)并發(fā)癥，倘若患者出現(xiàn)異常，需要馬上給予對癥處理[2]。

1.2.2保持呼吸道暢通 患者取平臥位，保持呼吸通暢，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物和分泌物導致誤吸。在實施肺癌手術(shù)之后，患者的肺泡交換位置降低，容易出現(xiàn)低氧血癥。為患者保持吸氧是為了降低患者的缺氧情況，保持患者的供養(yǎng)，在需要的時候提高氧流量。密切注意患者的呼吸節(jié)律、頻率、肺部聽診以及胸腹部呼吸動度，為患者及時的清理呼吸道的分泌物，避免出現(xiàn)堵塞。如果患者發(fā)生舌后墜，容易造成上呼吸道梗阻，一般臨床表現(xiàn)為呼吸伴有鼾聲或者是哨聲，需要馬上幫助患者將其頭向后仰，大多數(shù)可以得到緩解。

1.2.3術(shù)后低體溫 手術(shù)過程中進行大量輸血以及輸液，患者的創(chuàng)口長時間在空氣中暴露，對患者的胸腔給予沖洗都會導致患者的體溫下降，造成患者蘇醒時間延遲，針對體溫下降的患者，護理人員需要為患者保暖，將患者的輸液液體置入恒溫箱，保持溫度在37℃，將復蘇室的溫度保持在26℃，低溫患者可以通過熱水袋或者是棉被等進行加溫[3]。

1.2.4煩躁的護理 有相關(guān)報道稱，大概有56%的開胸患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動情況，一般患者出現(xiàn)躁動的因素有低氧血癥、尿管刺激、拮抗麻醉性鎮(zhèn)靜藥、氣胸、傷口疼痛以及尿潴留等，針對此類患者需要進行丙泊酚注射，注射量為10～20 mg，在使用丙泊酚進行治療躁動的同時需要注意患者的電解質(zhì)平衡，護理人員需要比以往更加的具有責任心，提高防護，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，一般躁動情況在患者完全蘇醒之后得以消失[4]。手術(shù)之后患者會出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等負性情緒，嚴重者會抗拒治療，護理人員不但要詳細記錄患者的基本情況，還需要掌握患者的心理變化情況，獲得患者的充分信任，使患者的負性情緒降低，重新建立信心，提高對手術(shù)的耐受性。

2結(jié)果

203例患者全部經(jīng)過有效的護理安全渡過蘇醒期，返回病房，所有患者全部獲得了滿意的效果。

3討論

肺癌患者實施手術(shù)治療更加安全和有效，增強了患者的生命質(zhì)量，為了降低患者在麻醉之后出現(xiàn)并發(fā)癥，確保患者的麻醉安全，提高麻醉蘇醒期護理非常主要，倘若護理方式不恰當會對患者的生命和康復造成影響。通過對本組203例患者在麻醉復蘇室實施有效安全的護理，結(jié)果顯示，203例患者全部經(jīng)過有效的護理安全渡過蘇醒期，返回病房，所有患者全部獲得了滿意的效果，由此可見，有效的進行麻醉蘇醒期護理，能夠確保患者的安全，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，應該在臨床護理中廣泛推廣使用。

參考文獻：

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[3]黃娜，趙立森，高寧，等.開胸術(shù)后患者蘇醒期躁動原因分析與護理[J].護理學雜志，2011，26（20）：53-55.

[4]徐美英，孫靈，陳旭.胸外科手術(shù)后麻醉恢復期患者的管理[J].臨床麻醉學雜志，2009，26（6）：524-525.編輯/張燕