普外科手術后胃腸減壓的不適癥探析

摘要：目的 探討普外科手術后胃腸減壓的不適癥的發生原因及處理方法。方法 將普外科手術后胃腸減壓的患者98例隨機分為治療組和對照組，對照組采用傳統胃管插管法，治療組采用改進胃管插管法進行胃腸減壓，并在其出現不適癥后給予對癥護理和心理干預。比較患者術后1d、不適癥的發生率以及兩組患者不適癥的發生率。結果 患者術后5d相較于術后1d不適癥的發生率明顯降低（P<0.05），治療組不適癥的發生率較對照組也顯著降低（P<0.05）。結論 術后進行對癥護理以及心理干預可以明顯降低不適癥的發生率，在胃管的頂端進行2%復方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的長度均可降低不適癥的發生率。

關鍵詞：普外科手術；不適原因；胃腸減壓

普外科手術后常進行胃腸減壓來輔助治療，然而減壓治療中患者禁飲禁食，且由于胃管放置于體內，患者在此期間容易產生不適的癥狀。本次研究對本院收治的普外科手術后行胃腸減壓輔助治療的98例患者的不適癥進行分析探討，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年3月～2013年3月收治的于普外科術后進行胃腸減壓輔助治療的98例患者作為研究對象。其中男55例，女43例；年齡22～75歲，平均年齡（52.4±8.9）歲。普外科術后行胃腸減壓的原因包括：腸梗阻24例，胃癌10例，大腸癌7例，胃穿孔20例，胰腺炎17例，膽石癥9例，上消化道出血8例，肝癌3例。將98例患者隨機分成治療組和對照組，每組49例。兩組患者在性別、年齡、治療原因等臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 于插管前和98例患者溝通充分，使患者配合插管，其后依據患者的鼻孔形狀大小選取適合型號胃管進行插管。行插管時患者頭稍后傾，取半坐臥位，經其一側的鼻腔插入胃管，同時囑托患者吞咽。對照組患者使用傳統插管法，長度約為45～55cm，為患者耳垂至鼻尖至劍突的長度；治療組患者使用改進插管方法，插管長度為56～68cm，在對照組的基礎上增加12cm，并于胃管的頂端均勻涂抹2%的復方利多卡因。經臨床統計98例患者普外科術后胃腸減壓的時間5～13d，平均時間（7.5±2.5）d。

分別在普外科術后的1d與5d對兩組患者以問卷調查的形式統計其胃腸減壓的不適癥狀。并根據其不適癥狀行對癥護理，措施具體如下：①咽部疼痛：將胃管妥善固定，同時給予患者生理鹽水漱口；②口渴饑餓：可用棉簽蘸取溫水涂抹唇口或用溫濕的紗布包裹覆蓋[1]；③排痰困難：對患者胸骨上窩的主氣管輕壓并引導咯痰，如效果不理想還可給予患者霧化吸入或者吸痰[2]；④表達受限：對患者表現需細心觀察照料；⑤腹部不適：幫助患者下床進行適量活動，同時可用生理鹽水沖洗胃管；⑥心理疏導：對其講解胃腸減壓的必要性和重要性，在保證治療的基礎上盡量滿足其要求。

1.3療效評價標準 觀察并記錄兩組患者術后1d與5d時的胃腸減壓不適癥狀。并記錄其普外科術后1d內的腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發生率。

1.4統計學分析 使用SPSS17.0軟件對計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P<0.05作為差異具有統計意義。

2結果

2.1患者術后1d、5d后不適癥的發生率：患者術后5d后所有不適癥的發病率較術后1d都有明顯的減少，見表1。

2.2兩組患者術后1d內腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發生率 治療組患者術后1d內腸蠕動時間明顯少于對照組（P<0.05），液體引流量與對照組相比顯著增高（P<0.05），術后不適癥的發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

普外科術后進行胃腸減壓是臨床上常用的輔助治療，然而臨床發現，這種治療易產生不適癥。本次研究經對癥護理和心理干預后，術后5d患者的不適癥發生率相對術后1d均顯著降低（P<0.05）；治療組患者術后不適癥發生率相對對照組來說也顯著降低（P<0.05），這可能和治療組使用改進插管法進行插管，插管長度加長使患者的液體引流量明顯增多且患者腸蠕動恢復的時間也顯著縮短（P<0.05），且改進插管法管頭涂抹利多卡因，其有明顯的擴張血管作用，可改善患者的不適癥。

由上所見，普外科手術后胃腸減壓的不適癥主要為口渴饑餓、咽喉疼痛、表達受限、排痰困難、腹脹惡心嘔吐。術后進行對癥護理以及心理干預可以明顯降低不適癥的發生率，在胃管的頂端進行2%復方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的長度均可降低不適癥的發生率。

參考文獻：

[1]梁杏菊，李艷芬，惠珍.普外科術后胃腸減壓不適原因分析及護理措施[J].海南醫學，2010（17）.

[2]蘆璞.普外科手術后胃腸減壓的不適癥探析[J].醫學信息，2013（25）.編輯/孫杰