電腦中頻電療配合超短波治療踝關節扭傷的臨床觀察及護理

摘要：目的 探討調制中頻電療配合超短波治療踝關節扭傷的臨床觀察及護理方法。方法 將90例踝關節扭傷的患者，進行電腦中頻電療和超短波治療，并對其臨床效果進行觀察，探討有效的護理方法。結果 90例患者全部有效，治愈12例，顯效60例，好轉18例，無效0例，平均治愈時間（5.35±2.36）d，消腫時間：（4.26±1.54）d。結論 中頻電療配合超短波治療踝關節損傷可以加速局部血液循環，同時提高機體免疫力，促進炎癥消散，具有明顯的止痛、消腫，促進水腫吸收的作用，臨床效果滿意。

關鍵詞：中頻電療；超短波；踝關節扭傷；觀察；護理

踝關節扭傷是部隊官兵非常多見的一種外傷性疾病，與其自身生理解剖特點有關，因為踝關節距骨上關節面前寬后窄，外側韌帶弱于內側韌帶，在跖屈時距骨滑車較窄的后部進入窩內，則可做側方運動，穩固性差。踝關節扭傷是在外力作用下，關節驟然向一側活動而超過其正?；顒佣葧r引起關節周圍軟組織發生撕裂傷。嚴重影響官兵的工作、訓練和生活。通過日常治療觀察，我們采用電腦中頻電療配合超短波治療，并進行系統的護理，取得了滿意的效果，比起傳統常規治療（據醫囑24h內給予冷敷，臥床休息，24h后內服與外敷活血化瘀藥等措施）大大提高了患者的治療效果，縮短了病程，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例90例，均為男性，年齡18～40歲。一般臨床表現疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、活動受限，局部壓痛明顯。均以X光照片排除骨折。

1.2方法 凡損傷﹤24h者，先行冰敷至少30min以上，加壓包扎并抬高患肢，以減少出血、腫脹和疼痛。24h后用中頻電療和超短波進行治療，中頻電療的兩個電極用濕潤的布套套住置于痛處（即中醫說的阿是穴），最痛點在于兩極板間，然后綁帶固定，必要時用沙袋壓住，用一號處方，劑量以患者耐受程度為限，能耐受程度越大，治療效果越明顯。20min/次，1次/d。做完后接著用上CDB-Ⅰ型超短波治療機，電極15cm×22cm一副放在患處，用對置法，間隙2～3cm，微熱量，15min/次，1次/d。兩種電療均10次為1療程。

1.3療效標準[1] 治愈：癥狀體征消失，步態及關節活動正常。顯效：癥狀體征基本消失，僅行走或做足內外翻動作時有輕微疼痛不適，步態基本正常。有效：癥狀體征減輕。無效：癥狀體征無改善。

2 結果

全部有效，治愈12例，顯效60例，好轉18例，平均治愈時間（5.35±2.36）d，消腫時間：（4.26±1.54）d。

3 護理措施

3.1心理護理 患者踝關節受傷后，由于醫源性限制及行走困難、活動受限，特別是有過踝關節損傷史，舊傷同樣會導致踝關節再次損傷，時間遷延，影響生活和訓練，患者常表現出沮喪、焦慮和煩躁的心理，因此，要及時向患者解釋損傷的機理及恢復的自然過程，告知患者耐心靜養，患肢不能負重，以免遺留后遺癥等。針對患者不同的心理狀況進行疏導，采用身邊例子加以解說，盡力消除患者焦慮急躁的心里，增強治療信心，積極配合治療。

3.2中頻、超短波治療時的護理 在中頻治療中若出現皮膚辣痛或燒灼感，可能是皮膚被灼傷，應立即減低劑量或關機并進行檢查。調整電流應從小劑量開始，逐漸增加，防止猛然開大，使患者有觸電感或不適。超短波治療時，通常用一檔，無熱或微熱量即可，不要以為沒什么感覺而隨意加大電流強度，以免燒傷深部組織。

3.3衛生宣教 首先要加強安全教育，提高防傷意識。 在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，患者應停止活動，休息時抬高患肢，踝部放置要高于臀部，利于腫脹消退，坐位時膝屈90°，足下踏一酒瓶往返滾動，做背屈跖屈鍛煉。待傷情趨于穩定疼痛明顯減緩后，逐步增加足踝部活動。另外，加強踝關節的力量訓練，訓練要遵循科學規律，循序漸進地進行，逐漸增加踝關節訓練的時間與速度。此外，穿高腰鞋、使用適當的護具，均有助于預防踝關節扭挫傷的發生。鍛煉前要做好準備運動，安排一定的時間進行充分熱身，給踝關節一個適應運動的過程，使關節韌帶處于適當的緊張度，從而避免踝關節過度僵硬或松弛。同時注意防寒保暖。

3.4飲食護理 膳食營養搭配要合理，膠原蛋白、鈣與維生素D有助于關節、韌帶與骨骼的生長發育。

4 討論

K89-Ⅱ型電腦中頻電療儀在治療過程中多次變頻，機體不易產生適應性，可減輕疼痛，加強局部新陳代謝作用，改變組織供血并加速代謝產物的轉運，促進炎癥消散，有利于肌肉、韌帶彈性和關節的功能恢復。而超短波治療時產生高頻電磁輻射，穿透力強，很容易通過介質，可加速局部血液、淋巴循環，加快靜脈回流，促進炎性代謝產物或滲出液的吸收，消除局部致痛物質，促進組織再生。其中小劑量超短波可增強網狀內皮系統功能，使炎癥病變局限、逆轉、消退。超短波的作用可使感覺神經的興奮性降低，且有消炎、解痙止痛，它具有明顯的脫水作用而消腫[2]。顯而易見，中頻電療配合超短波治療起到協同作用，加上適當的護理措施，大大提高療效，縮短了病程。與臨床其他治療方法相比，療效佳，顯效快，使用安全、方便、價格低廉，值得在部隊基層衛生隊推廣。

參考文獻：

[1]孫江材. 實用骨傷手冊[M].長沙：湖南科技出版社，2000：605-619.

[2]郭萬學.理療學[J].北京：人民衛生出版社，1984：221-224.編輯/哈濤