心理護(hù)理對(duì)艾滋病負(fù)性情緒及免疫功能的影響研究

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)艾滋病負(fù)性情緒及免疫功能的影響。方法 隨機(jī)抽選在我院行抗病毒治療的43例艾滋病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=21例，予以常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=22例，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理），比較干預(yù)6個(gè)月后兩組患者HAMD、HAMA等負(fù)性情緒及CD4+T淋巴細(xì)胞免疫變化。結(jié)果 兩組干預(yù)前負(fù)性情緒指標(biāo)及CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)6個(gè)月后，觀察組HAMD、HAMA等負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；CD4+T絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)重視艾滋病患者的心理健康，予以個(gè)性化的心理干預(yù)，給予更多的社會(huì)支持，以減輕他們的負(fù)性情緒，有利于心理健康水平及免疫功能的提高。

關(guān)鍵詞：免疫功能；心理健康；護(hù)理干預(yù)；艾滋病

艾滋病（AIDS）是因感染人體免疫缺陷病毒（HIV）而導(dǎo)致的一種慢性獲得性免疫缺陷疾病，傳染性和病死率均極高。近年來(lái)的發(fā)病率逐年上升，已成為世界性的重大疾病之一。免疫力逐漸減退甚至喪失是AIDS疾病發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)典型臨床特征[1]。我科對(duì)在AIDS患者進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，予以心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就其在改善負(fù)性情緒及提高免疫力方面的臨床意義報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽選2010年1月～2013年12月在我院行抗病毒治療的43例艾滋病患者，診斷均符合《中國(guó)艾滋病防治指南[2]標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=21例）和觀察組（n=22例），對(duì)照組：男12例，女9例，年齡31～69歲，平均（55.35±12.37）歲，病程1～32年；觀察組：男13例，女8例，年齡34～66歲，平均（54.78±13.16）歲，病程1～34年；兩組臨床一般資料比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在艾滋病常規(guī)護(hù)理上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。①依從性教育：首先對(duì)每位患者介紹AIDS疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)放一套AIDS相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)資料，由專(zhuān)業(yè)的課題組監(jiān)督其學(xué)習(xí)情況。其次要了解AIDS患者的真實(shí)心理，掌握其生活習(xí)性，熟悉其病情及既往治療史，然后綜合分析制訂出一套切實(shí)有效的個(gè)性化預(yù)防措施和心理干預(yù)方案；②個(gè)性化護(hù)理：針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，比如對(duì)于易怒的的患者，護(hù)理人員應(yīng)先助其努力克服易怒情緒。對(duì)于緊張患者，首先要讓其放松情緒。告知患者長(zhǎng)時(shí)間不合理的心理對(duì)身體的相關(guān)危害，AIDS自身生存日期的長(zhǎng)短可由自身心理狀態(tài)來(lái)改變；③家庭支持：護(hù)理工作者耐心傾聽(tīng)AIDS患者家屬的情感表達(dá)，并予以正確引導(dǎo)，使患者家庭成員成為AIDS患者良好的社會(huì)支持體系，滿足AIDS患者愛(ài)與自尊的社會(huì)需要。同時(shí)要讓AIDS患者多接觸社會(huì)，或者是讓親屬、朋友不定期探望，給其溫暖和親情，減少孤獨(dú)和悲哀感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)6個(gè)月后，觀察組HAMD、HAMA等負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；CD4+T絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)國(guó)際化的不斷深人，AIDS迅速傳播，其臨床發(fā)病率正逐年升高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)目前AID的感染人數(shù)已超千萬(wàn)。AIDS的預(yù)防和護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)今防治工作的重中之重，而積極的心理護(hù)理不僅能夠減輕負(fù)性情緒，對(duì)患者免疫功能亦有影響。

研究表明，心理狀態(tài)的好壞與免疫力的高低及因免疫力低下而引起的健康問(wèn)題間存在一定的相關(guān)性。隨著心理干預(yù)地不斷深入，AIDS患者痛苦程度降低，能堅(jiān)持進(jìn)行抗病毒治療，服藥及復(fù)診依從性高，并與護(hù)欄工作者之間形成了一種信任、友好的護(hù)患關(guān)系，故本研究干預(yù)6個(gè)月后，觀察組HAMD、HAMA等負(fù)性情緒評(píng)分明顯降低；而CD4+T絕對(duì)計(jì)數(shù)明顯升高，并顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。有研究顯示，CD4+T的水平低下與AIDS患者機(jī)會(huì)性感染及存活年限密切相關(guān)。CD4+T水平越低，機(jī)會(huì)性感染發(fā)生率即越大，AIDS患者機(jī)體內(nèi)致病抗原負(fù)載即越高，免疫受損越嚴(yán)重，機(jī)體對(duì)免疫自身穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)力即越差，更易發(fā)生過(guò)激的病理性免疫應(yīng)答，患者情緒低落，戰(zhàn)勝疾病的信心下降，甚至放棄治療，此時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)能夠提高其治療依從性，改善不良心理情緒，促進(jìn)CD4+T水平的提高。

為此我們護(hù)理工作中，要準(zhǔn)確掌握AIDS患者不同時(shí)期的心理變化，實(shí)施有針對(duì)性地依從性教育、護(hù)理以及家庭支持等措施，以減輕他們的負(fù)性情緒，提高免疫功能，延緩疾病進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉猛，鄭煤煌，周?chē)?guó)強(qiáng)，等.艾滋病HAART治療免疫重建炎性綜合征的好發(fā)因素和臨床特征[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（5）：304-308.

[2]翁田波，盧斯?jié)h，魏霞，等.住院艾滋病患者心理健康狀況和健康教育需求調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2009，25（6）：458-459.

編輯/哈濤