護理干預對前列腺電切術后尿路感染的影響

摘要：目的 探討護理干預對前列腺電切術后尿路感染的影響。方法 選取我院接收的96例行前列腺電切術治療的患者作為本次的研究對象，以隨機雙盲法將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例，對照組采用常規方式進行護理干預，觀察組患者則采用針對性的臨床護理干預方式進行護理干預，比較兩組患者術后1個月的尿路感染發生率。結果 觀察組與對照組患者采用不同方法進行護理干預后其1個月后的尿路感染發生率分別為4.2%、14.6%，兩組比較有明顯統計學意義（P<0.05）。結論 給予前列腺電切術患者針對性的臨床護理干預可有效的減少術后尿路感染現象發生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

關鍵詞：護理干預；前列腺；尿路感染

Abstract：Objective To study the nursing intervention effect of postoperative urinary tract infection of prostate.Methods Select our hospital receives 96 routine treatment of patients with prostate electricity as the research object， with random double blind method all patients were divided into observation group and control group， each group of 48 cases，control group using conventional nursing intervention in the form of observation group of patients， the use of the specific clinical nursing intervention in the form of nursing intervention to compare two groups of patients with postoperative 1 month incidence of urinary tract infection.Results Observation group and control group were treated by different methods for nursing intervention after the incidence of urinary tract infection after 1 months were 4.2%， 14.6%， comparing the two groups have significant statistical significance （P<0.05）.Conclusion For patients with prostate electricity cut method pertinent clinical nursing intervention can effectively reduce postoperative urinary tract infection occurs， has higher application value and can be applied.

Key words：Nursing intervention； Prostate gland； Urinary tract infection

我院為探討護理干預對前列腺電切術后尿路感染的影響，減少術后尿路感染現象發生，對接收的96例行前列腺電切術治療的患者行常規護理及針對性臨床護理干預兩種護理方式進行護理，且效果顯著，其相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年9月～2013年9月接收的96例行前列腺電切術治療的患者作為本次的研究對象，患者年齡57～87歲，平均年齡為68.7歲；所有患者均經直腸指檢、泌尿系彩超檢查、血清前列腺特異性抗原檢測等確診為良性前列腺增生，以隨機雙盲法將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例，本組所有患者的年齡、性別等臨床資料比較均無明顯統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組48例患者采用常規護理方式進行護理，觀察組48例患者則在常規護理的基礎上采用針對性的護理干預方式進行護理。其護理措施具體如下。

1.2.1術前護理 術前護理人員應做好各項準備工作，并且要以耐心、溫和的態度向患者講解前列腺電切術的相關知識，使患者對該治療方式產生全面、客觀的認識，避免因患者缺乏對治療方式的正確認識而產生緊張、擔憂等不良情緒，使其積極主動的和醫護人員進行配合接受治療。

1.2.2術后護理

1.2.2.1基礎護理 護理人員應確?；颊叽蹭伕蓛粜l生，應及時對被污染的床單等進行更換。同時護理人員還應加強對患者腹部、臀部及會陰部皮膚清潔的重視，確保上述部位皮膚的清潔衛生；另外，護理人員還應加強對患者及其家屬健康宣教的重視，向患者方法由我院自行制定的尿路感染預防手冊，使患者加強對尿路感染預防的重視。

1.2.2.2尿道及膀胱護理 護理人員應加強對患者尿道口觀察的重視，及時了解患者尿道口是否有異常分泌物、紅腫等現象發生，并且應保持尿道口的清潔衛生，每天應先用清水清洗尿道口及外陰，再利用蘸有濃度為0.5%的碘伏棉球進行消毒2次/d，且要囑咐患者多飲水，飲水量至少2000ml/d以上。操作時要認真觀察患者是否有發熱現象發生，一旦出現異?，F象應及時告知主治醫生并協助其進行相應的處理。同時護理人員還應以患者的實際情況為依據適當的給予患者抗生素抗感染治療。

1.2.2.3妥善的導管固定 術后送患者回病房后應合理的對導尿管進行固定，固定部位以腹股溝區以下至大腿10cm內大腿內側為宜（或以患者下床活動走動時不會牽拉導尿管為宜），并隨時根據患者的舒適度進行松緊度的調節，在確保導尿管的固定的同時保持導尿管通暢，防止導尿管過渡牽拉和活動導致尿道口粘膜損傷和出血現象發生，降低術后尿道狹窄的發生率。同時還應確保尿管及引流管低于恥骨聯合水平，從而避免逆行感染現象發生。另外，護理人員還應及時對引流袋進行更換，通常應每2～3d更換1次，且更換時應嚴格無菌操作，盡可能減少感染現象發生。同時術后還應給予患者2～3d的膀胱沖洗，且還應指導患者進行膀胱功能訓練，訓練1～2d后可將導尿管拔出，待患者尿線顯著增粗后可指導患者出院。

1.3統計學分析 以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的96例良性前列腺增生患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2結果

觀察組48例患者采用針對性護理干預方式進行護理干預1個月后僅2例患者發生尿路感染現象，其尿路感染發生率為4.2%，對照組48例患者采用常規護理方式進行護理干預后7例患者發生尿路感染，其尿路感染發生率為14.6%，兩組患者術后尿路感染發生率比較有明顯統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著社會的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，人口老齡化，使得前列腺疾病的發生率逐漸的增加。前列腺增生癥即為臨床上常見的一種男性老年人疾病，患者多伴有尿頻、排尿困難、血尿、泌尿系感染、腎功能損害、膀胱結石等癥狀，嚴重威脅著患者的身體健康。因此，及時給予患者有效的治療，改善其臨床癥狀就顯得尤為重要。隨著電切技術的不斷發展完善，臨床上逐漸將經尿道前列腺電切術應用于前列腺增生癥的治療中，該治療方式院內具有不開刀、痛苦小、并發癥少、出血量小、術后恢復快等多種優點而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。然而該治療方式也具有一定的不足之處，比如其術后極易引起尿路感染、尿失禁、尿道狹窄等并發癥；其中尿路感染是臨床上常見的一種院內感染，其約占據了全部院內感染的12.7%～37.9%。而約80%～90%的尿路感染都和尿道插管有關，而經尿道前列腺電切術后需留置5～7d導尿管，這也就在一定程度上增加了患者術后發生尿路感染的幾率。且受長期病痛的影響，患者極易產生較大的心理負擔，往往會產生焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，導致其依從性差，這也就在一定程度上對術后療效及康復造成了極大的影響。因此，及時采取有效的措施進行護理，減少術后尿路感染發生就顯得至關重要。我院為探討護理干預對前列腺電切術后尿路感染的影響，在常規護理的基礎上對采用針對性護理干預措施對觀察組48例患者進行護理干預，且研究結果表明觀察組與對照組患者采用不同方法進行護理干預后其1個月后的尿路感染發生率分別為4.2%、14.6%，兩組比較有明顯統計學意義（P<0.05），其和周華琴等在護理干預對前列腺電切術后尿路感染的影響中的研究結果相似[4]，這就說明給予前列腺電切術患者針對性的臨床護理干預可有效的減少術后尿路感染現象發生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

參考文獻：

[1]顧偉平，徐耀庭，李杜漸，等.沖洗液控溫對經尿道前列腺電切術患者血漿D二聚體、選擇素P和選擇素E的影響[J].中國內鏡雜志，2013，19（11）：1126-1129.

[2]李維，夏中元，孟慶濤，等.經尿道前列腺電切術后自控鎮痛泵的應用[J].武漢大學學報（醫學版），2013，34（6）：943-945.

[3]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經尿道前列腺等離子雙極電切術與經尿道前列腺電切術治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5449-5450.

編輯/申磊