推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的應用探析

摘要：目的 探討膝骨性關節炎患者行推拿聯合中藥足浴熏洗治療的應用效果。方法 選取我院2012年12月～2013年10月接收的膝骨性關節炎患者120例，隨機分為對照組與觀察組，每組60例，給予對照組患者美洛昔康口服治療，觀察組患者則行推拿聯合中藥足浴熏洗治療，兩組治療一段時間后，對比兩組患者的治療總有效率與并發癥反應發生率。結果 兩組經治療1療程后，對照組患者的治療總有效率為76.7%（46例），觀察組為93.3%（56），對照組明顯不及觀察組；觀察組未見1例患者出現并發癥，對照組出現8例并發癥，并發癥發生率以13.3%明顯高于觀察組的0%，組間比較差異顯著（P均<0.05）。結論 膝骨性關節炎患者行推拿聯合中藥足浴熏洗治療，可有效提高患者的治療總有效率，且并發癥發生率低，應用效果顯著。

關鍵詞：膝骨性關節炎；美洛昔康；推拿；中藥足浴熏洗 膝骨性關節炎是臨床骨科的常見病，又被稱為膝增生性關節炎、膝骨關節病等，其發病群體以老年居多，屬非特異性炎性病變，主要臨床表現為膝關節疼痛、僵硬，更有甚者會出現關節變形，該病采用西藥治療的并發癥較多，故而治療效果多不理想。我院在膝關節性關節炎患者治療中，采用了推拿聯合中藥足浴熏洗治療，效果顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年10月接收的膝骨性關節炎患者120例，男性患者62例，女性患者58例；年齡為41～81歲，平均年齡為（62.1±4.2）歲；病程為2～24個月，平均病程為（5.6±2.7）個月。所有患者均符合中醫診斷標準中的《中醫內科病證診斷療效標準》與西醫診斷標準中2007年由中國化醫學會骨科分會制定的膝骨性關節炎的診斷標準[1]。其中，29例為左膝，38例為右膝，53例為雙膝。排除伴化膿性膝關節炎、骨腫瘤、痛風以及心腦血管等疾病患者。按照數字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組60例，兩組患者的年齡層次、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者常規西藥治療，采用藥物為美洛昔康（蘇州威爾森藥業有限公司生產，國藥準字H20061231），口服，7.5mg/次，1次/d，連用1療程（30d）。觀察組患者則行推拿聯合中藥足浴熏洗治療，具體如下。

1.2.1推拿 患者取仰臥位、俯臥位或其他均可。仰臥位時，揉拿患者脾胃經，將股四頭肌與膝蓋周圍作為推拿重點，取鶴頂、風市、陰陽陵泉、梁丘、足三里、血海、豐隆、內外膝眼、三陰交、膝周阿是穴以及太溪等穴位后，將點按彈撥法與一指禪推法相結合進行推拿；俯臥位時，取膀胱經、后側沿膽經、大腿外側，采用滾法、一指禪法進行推拿，力度以患者可耐受且透熱為宜，并遵循由輕至重的原則，取膝周阿是穴、承扶、委中、承山、環跳、昆侖等穴后采用點按彈撥法與一指禪推法相結合的方式進行推拿；或對患者膝關節做屈伸、被動旋轉運動，力度應由弱至強，范圍應由小及大，雙手揉拿推擠緩和的髕骨，膝部采用搓揉方式，以透熱為宜。

1.2.2中藥足浴熏洗 藥方組成：透骨草、伸筋草、獨活、牛膝各15g，制川烏、制草烏、宣木瓜、川椒、雞血藤、防風、桃紅、紅花以及當歸各10g。水濕下注、脾之健運者加蒼術20g，石菖蒲10g；肝血不足、筋脈瘀滯者加白芍30g，甘草10g。水煎后留500ml藥液置入藥袋后加熱倒入腿浴器熱水中熏洗，1次/d，20min/次，熏洗1療程（30d）。

1.3觀察指標 兩組治療1療程后，觀察其治療總有效率[參照患者的LKSS評分分為顯效（LKSS評分≥90分）、有效（LKSS評分為70～90分）與無效（LKSS評分≤69分）[2]與并發癥發生率。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 對照組患者的治療總有效率為以76.7%明顯低于觀察組的93.3%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率比較 對照組并發癥發生率以13.3%明顯高于觀察組的0%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

膝骨性關節炎是生物性與機械性因素共同作用而使患者的關節軟骨細胞、軟骨下骨與細胞外基質合成、降解失去平衡，不僅會造成關節軟骨損傷，還會使軟骨下骨、關節囊、韌帶、關節周圍肌肉受到累及，表現為關節軟骨損傷或缺失，從而出現軟骨病灶，會使患者的軟骨關節出現變形或退變加重等[3]。

臨床上該病采用藥物治療的關鍵在于促使關節軟骨平整并恢復其功能，從而緩解患者的臨床癥狀，達到防止關節病變發展的目的。美洛昔康屬抗炎藥的一種，為非甾體類藥物，其作為環氧合酶-2制劑（選擇性），作用于膝骨性關節炎患者時，10d內可有效改善患者的臨床癥狀，但持續治療的效果不佳，且不良反應多見，尤以胃腸道反應為主[4]。推拿可促使患處局部組織溫度升高，從而改善血液循環，確保肌肉神經的營養供給，可加速水腫與無菌性炎癥的吸收，進而改善患者臨床癥狀；中藥足浴熏洗用于治療痹證的由來已久，組方中的草烏、川烏以及川椒可散寒辛熱、祛風止痛；桃紅、當歸可助理氣化瘀；獨活可通利關節、溫通散寒；牛膝可壯膝益腎；伸筋草、透骨草、宣木瓜、石菖蒲、蒼術可利濕通絡；甘草、白芍尤適用于腿足拘攣者，上述多藥聯用并奏溫經散寒、強筋壯骨、消腫止痛、祛風活絡、通利關節之效[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者行推拿配合中藥足浴熏洗治療、對照組行美洛昔康治療后，觀察組治療總有效率以93.3%明顯高于對照組的76.7%，并發癥發生率以0%明顯低于對照組的13.3%，表明膝骨性關節炎患者行推拿配合中藥足浴熏洗治療的效果確切，且安全性高。

參考文獻：

[1]呂正茂，聶愛迪.中醫藥治療膝骨性關節炎概況[J].現代中醫藥，2011，34（06）：1002-1003.

[2]拱寶香，李磊.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的效果[J].內蒙古中醫藥，2013，22（24）：1157-1158.

[3]韓江，王培民.中醫外治膝骨性關節炎臨床研究[J].長春中醫藥大學學報，2013，7（02）：82-83.

[4]歐國建，戴七一，蔡思平.中醫藥綜合治療膝骨性關節炎的臨床研究進展[J].廣西中醫藥，2009，16（05）：549-550.

[5]周紹文，廖奕歆，賈翠萍，等.推拿配合中藥足浴熏洗治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2012，23（08）：1520-1522.編輯/孫杰