高齡股骨頸骨骨折患者接受髖關節置換術治療效果觀察

摘要：目的 了解髖關節置換術在高齡股骨頸骨骨折患者臨床治療中的效果。方法 對我院在2013年4月～2014年4月接診的68例高齡股骨頸骨骨折患者進行比較觀察。對照組34例接受半髖關節置換術治療；實驗組34例接受全髖關節置換術治療。結果 實驗組在住院時間、出血量、手術時間、Harris評分等方面明顯優于對照組，P<0.05。結論 全髖關節置換術應對高齡股骨頸骨骨折的治療效果比半髖關節置換術更出色，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：高齡；股骨頸骨骨折；髖關節置換術

老齡化社會的到來使得老年人的健康問題也越發重要起來。根據我國醫療部門的統計，近年來各種老年疾病呈現快速增長的趨勢，其中老年人股骨頸骨骨折的情況更是明顯增長。高齡患者股骨頸骨骨折的原因很多，在治療方式上也有很多種選擇。髖關節置換術就是最常用的股骨頸骨骨折治療手術之一。本文主要研究了全髖關節置換術和半髖關節置換術在高齡股骨頸骨骨折患者臨床治療中的效果，發現全髖關節置換術效果更為理想。現在報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2014年4月接診的68例高齡股骨頸骨骨折患者進行治療比較研究。對照組34例，其中男性19例、女性15例，年齡為56～79歲，平均年齡（72.6±4.5）歲。實驗組34例，其中男性21例、女性13例，年齡為59～82歲，平均年齡（74.3±5.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在接受手術治療之前都要進行相關檢查，待患者心率、血糖、血壓等指標恢復正常后準備開展手術。對照組以大轉子為中心開長度為10cm的切口，切開關節囊并充分暴露股骨頸，鋸掉股骨頸并做好修整打磨，注意保留股骨距或重建股骨距[1]。注意消毒沖洗并進行假體置換植入和固定。手術結束后給與抗感染治療，輸注低分子肝素鈉4000U進行康寧處理[2]。

實驗組患者接受全身麻醉或硬膜外麻醉，采取患肢在上的側臥位，在患者髖關節后方做切口，暴露髖關節并鋸斷股骨頸，清理相關軟組織成分，對髖臼進行打磨和沖洗消毒，將假體植入髖臼進行置換，沖洗傷口并留置引流管[3]。觀察手術切口無遺漏環節或手術器械、用具之后關閉切口。手術完成后給與抗感染及抗凝處理。

1.3評價指標 對患者的手術時間、住院時間、手術出血量、并發癥等情況進行觀察，采用Harris評分標準進行評分。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1實驗組和對照組接受治療的手術時間、住院時間、術中出血量比較 實驗組和對照組在手術時間、手術出血量、住院時間等方面存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.2實驗組和對照組的并發癥、不良反應比較 在手術治療之后發現實驗組感染3例、疼痛2例、翻修1例，不良反應發生率為17.6%。對照組發生翻修3例、感染4例、疼痛5例，不良反應發生率為35.2%。

2.3實驗組和對照組的Harris評分比較 實驗組優12例、良17例、可4例、差1例，有效率為97.0%；對照組優6例、良18例、可7例、差3例，有效率為91.1%。見表2。

3 討論

臨床研究可以發現在老年股骨頸骨骨折案例中絕大多數屬于外傷導致。在股骨頸骨骨折治療中采取髖關節置換術是常規措施，不過全髖關節置換術和半髖關節置換術在手術方式和效果上還是存在一定的差異。全髖關節置換術的手術時間一般略長一些，因為在手術中需要對髖臼進行打磨。而且全髖關節置換術的創口一般也較大。而半髖關節置換術是采用人工股骨頭裝置進行置換，它的手術程序略少于全髖關節手術，傷口一般略小，在手術時間上也就略小一些。不過根據相關研究和本次試驗中的數據來看半髖關節置換術容易造成的不良反應明顯多于全髖關節置換術，這是由于半髖關節置換術所采用的假體容易出現脫位、松動和疼痛、感染等情況。我們分析這與兩種手術方式中所采用的股骨假體與髖臼假體之間的匹配度有直接關系[4]。全髖關節置換術手術過程略長，但對假體的打磨也更加到位，所以術后康復效果較好，不良反應較輕；而對照組雖然手術時間和術中出血略小一些，但假體匹配度不高，容易造成關節磨損、疼痛等不良反應[5]。

綜合表1和表2的相關數據來看，全髖關節置換術在手術時間、術中出血量、住院時間方面普遍比半髖關節置換術略高一些，不過統計學差異不明顯，P>0.05。而在并發癥和Harris評分方面實驗組都要明顯優于對照組，可見全髖關節置換術的實際治療效果要比半髖關節置換術有明顯提高。

4 結論

全髖關節置換術的臨床治療效果比半髖關節置換術有明顯提高，更具臨床應用價值。

參考文獻：

[1]汪亞力.全髖關節置換術應用于老年股骨頸骨折的療效觀察[J].當代醫學，2014（16）.

[2]鄭笛紅，趙旋.全髖關節置換術的手術配合及體會[J].吉林醫學，2014（16）.

[3]韋文燦，郭景理.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效對比[J].當代醫學，2013（20）.

[4]符蓉.比較分析全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效[J].中國醫藥指南，2014（11）.

[5]肖建斌，李世平.全髖關節置換術治療老年人股骨頸骨折的臨床研究[J].中國實用醫藥，2014（12）.

編輯/哈濤