不孕患者緊張情緒原因分析及對策

摘要：目的 探討如何減少甚至消除不孕癥患者治療過程中的緊張情緒，最終提高治療的成功率。方法 對2013年2月～5月隨機抽取來生殖中心就診的98例接受IVF術患者，進行緊張情緒的原因進行調查及分析，提出相應的干預措施，并于2013年7月～10月對接受IVF術的98例患者實施消除緊張因素的措施。結果 在取得對緊張因素的干預后，經過調查，患者緊張率由干預前的80%下降到干預后的41%。結論 消除患者緊張情緒對增加患者治療的配合度從而提高妊娠率有明顯的作用。

關鍵詞：不孕患者緊張情緒；對策；提高妊娠率

隨著經濟的發展，人們生活節奏的加快，心理壓力的增加，生活方式的轉變，加上環境污染等因素，不孕癥患者逐年增加。我院生殖中心成立于2001年，每年接診千余名患者。中心護理部在工作的過程中觀察到，由于不孕癥的治療過程復雜，周期較長，很容易引起患者的緊張情緒。而患者緊張的情緒會影響到患者對各種治療的配合，從而最終影響治療效果，甚至導致醫患糾紛。中心護理部于2013年1月成立品管圈，針對患者的緊張情緒的原因做出分析，并討論出應對措施并實施，取得良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～5月隨機抽取來生殖中心就診的98例接受IVF術患者，年齡22～35歲。

1.2方法 對2013年2月～5月接受IVF術的患者，采用巡回護士詢問患者，患者回答，護士記錄的方式采集信息，從醫務人員因素，患者及家屬因素，環境因素，其他因素四方面進行調查。對收集的資料進行整理，由品管圈成員共同分析原因，制定對策。并于2013年7月～10月接受IVF術的患者實施消除緊張因素的措施，主要措施如下：①加強醫護人員業務及溝通能力的學習培訓；②消除患者接受信息各種障礙，增加與家屬的溝通；③消除易導致緊張的環境因素。最后評價其效果。

2結果

在取得對緊張因素的干預后，經過調查，患者緊張率由干預前的80%下降到干預后的41%，干預措施取得了明顯的效果。

3討論

生殖中心的治療需要患者配合才能取得良好的治療效果，而對引起患者緊張的因素進行干預，從而使患者積極配合治療是護理人員的重要工作。

3.1引起患者緊張的因素

3.1.1醫護人員因素 由于缺乏系統的專業化的溝通技巧培訓，醫護人員在溝通時，使用醫學專業術語，致使患者聽不懂不明白的情況時有發生[1]。生殖中心是新興科室，護理人員由各科室調入，針對輔助生殖護理的專科知識還沒有系統化，專科培訓欠缺。生殖中心患者咨詢護士的信息較多，如果護士專業知識欠缺，解答不到位，極易致使患者理解不充分，不能極好配合。由于中心的專家門診及助孕患者均安排在上午，當患者人數激增時會出現短時間工作人員人手不足的情況，導致患者有疑問不能及時解答的情況。

3.1.2患者及家屬因素[2] 不孕癥治療由于周期長，費用高，成功率有限的特點，加上來自家人的壓力，不孕癥患者常常承擔巨大的精神壓力。對助孕技術有過高的期待，面對失敗難以接受，再次治療配合度會下降。加上現在網上信息雜亂，患者有時通過各種渠道了解到不正確的信息，加重心理的負擔。由于助孕技術中有一些有創治療，如診刮、穿刺、輸卵管通液等會有一定疼痛感，也是導致患者緊張情緒的原因之一。

3.1.3環境因素 醫院顏色單一，會讓患者不自覺產生緊張情緒。環境的溫度也是一個重要因素，過冷或者過熱，特別是冬天患者身體接觸到金屬器械或者手術床的金屬部分，都會感到緊張。加上一些患者語言上的障礙，宗教信仰的不同都是相關新宿。

3.2對策

3.2.1醫務人員因素 計劃：①制定學習方案；②加強操作練習；③觀看學習資料；④制定特殊情況人員調配方案。

實施：①制定為期2w的\"每天半小時\"學習計劃，由副高職稱以上的老師著重講解專業知識，由李國榮老師著重講解溝通技巧和禮儀，并采用場景重現的方式考試，人人過關；②重復練習手術準備操作，嚴格按照操作程序考核；③觀看相關學習錄像，加深學習成果；④由護士長牽頭，大家討論的方式定出了短時工作量增多情況下的人員調配方案

3.2.2患者及家屬因素 計劃：①增加溝通方式；②增加獲知正確信息的途徑；③使用適當止疼方法；④增加告知項目；⑤統一使用普通話；⑥增加同患者家屬溝通。

實施：①與患者溝通不再單純使用語言，更增加了手勢，畫圖的方法讓患者最大限度接受信息增加了溝通過的多樣性；②給予患者術前使用肛塞止疼藥，并詳細講解遇到疼痛時如何調整呼吸，轉移注意力以減輕疼痛感；③建立網站QQ群增加患者除醫院以外其他獲取正確信息的途徑；④談話時仔細講解手術的成功率，讓患者有一個客觀的認識，心中有一個合理的期待；⑤手術前后進行必要的遮擋；⑥溝通統一使用普通話；⑦增加與家屬談話內容，普及生殖相關知識及傳授對患者的心理支持技術。

3.2.3 環境因素 計劃：①及時了解手術室溫度；②幫助調整最佳體位；③幫助患者進入角色。

實施：①設置室溫溫度計，根據溫度隨時調整防護措施；②幫助患者調試至最佳體位方才手術；③對患者語言溫柔，幫助患者進入角色

4結論

患者的心理因素雖然不是決定助孕技術成功的主要因素，但是心理的狀態對內分泌，整個身體狀態有很大的影響[3]。作為生殖中心的工作人員，應重視患者的心理因素的干預。及時解決患者在治療過程中的心理問題，從而配合整個治療過程，以達到最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]黃彥清，葉桂香，翁麗等.輔助生殖技術治療不孕癥的護理干預與效果分析[J].國際護理學雜志，2007，26（6）：580-583.

[2]黃朝霞，劉春麗.試管嬰兒孕婦心理護理[J].醫藥論壇雜志，2009，30（5）：119-120.

[3]楊雪嬌，洪菊香，沈瓊佳，等.試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護理對策[J].國外醫學護理學分冊，2005，24（11）：725-726.

編輯/孫杰