血吸蟲病患者的臨床護理體會

摘要：筆者回顧性分析2004年8月～2014年8月來我院就診的500例血吸蟲病患者的臨床資料，總結疾病不同時期的護理措施。發現根據不同時期血吸蟲病患者的生理、病理及心理特點，在治療過程中，采用傳統護理模式結合心理護理的綜合護理措施，有針對性的制定個性化護理方案有利于血吸蟲患者的康復，提高患者生活質量。

關鍵詞：血吸蟲病；護理措施；綜合護理

血吸蟲病是一種慢性寄生蟲病，其主要是由裂體吸蟲屬血吸蟲引起的，主要流行于亞、非、拉美的73個國家，患病人數約2億[1]。血吸蟲病患者每個時期具有不同的特點，因此我們的護理工作應當根據其不同特點展開[2]。筆者回顧性分析2004年8月～2014年8月來我院就診的血吸蟲病200例血吸蟲病患者的臨床資料，總結不同時期血吸蟲病患者的臨床護理體會，現將結果報道如下。

1護理方法

1.1急性血吸蟲病患者 該時期的患者缺乏預防血吸蟲的常識、情緒比較緊張、對疾病心存恐慌，對此我們應當多給予愛護，做好精神安慰工作，幫助患者調整心理平衡，消除緊張情緒，通過醫護人員的言行使患者建立親切感和信賴感，消除恐懼緊張心理，誘導他們戰勝疾病的信心，要在思想和生活上關心和幫助他們，引導其積極配合醫生治療。針對他們缺乏血防常識的缺點，我們主要采取的措施是：向他們進行血防知識的健康教育，安排他們看實物、 圖片，增強患者預防血吸蟲的意識，自覺同血吸蟲病作斗爭。

1.2慢性血吸蟲病患者 該類患者往往對血吸蟲病的危害認識不足，或者存在一些錯誤的認識，對此我們應多給予說理開導，做好宣傳教育工作，突出心理治療和精神護理的重要手段。針對他們對血吸蟲病危害的認識不足，我們采取的措施地請同室或別病室的晚期血吸蟲病友進行獻身說法，介紹其病史，因病而家貧的家史，使慢性血吸蟲病患者認識血吸蟲病的嚴重危害性和及時治療的重要性，進而改變其衛生行為，提高其全家血防依從性。

1.3晚期血吸蟲病患者 由于長期大量、反復感染血吸蟲尾蚴后，未予及時病原治療或治療不徹底而引發的肝纖維化、門脈高壓綜合征、結腸肉芽腫性增殖等疾病。由于病程長、病情復雜、癥狀容易出現反復，大多晚期血吸蟲病患者易產生憂慮、恐懼、失望等心理問題[3-5]。對此我們必須從整體護理觀點出發，根據病情和不同患者心理活動分別進行相應的生物性護理和心理護理，首先要制定護理方案，重點針對出血和休克、肝昏迷等重癥患者渴求不安心理，除進行仔細觀察和配合醫生進行止血，抗休克外，還應給以細心照料，耐心開導。其次，注意患者的個性，也要注意血吸蟲病患者群體的共性，社會環境、親友病友的心理、言行互相影響、相互作用，因此，要做好他們的工作，使消極影響變成積極影響，有利于心理穩定。對具有悲觀絕望心理的患者，要關心安慰他們，使患者堅持住院，心情愉快配合治療。如果患者需要手術治療，更應加強對患者的心理指導和教育，術前除一般心理護理外，特別請患者信賴的手術醫師給其講解手術過程的可靠性、安全性等，邀請之前手術成功的患者介紹親身體會，并及時與家屬、有關單位聯系，解決手術費用。術后，用和藹可親的言行，周到的護理及嚴謹認真的態度，幫助患者消除各種因素所致的恐懼、焦慮情緒。此類患者希望被重視的心理需求更高，及時給予針對性的心理咨詢及心理護理，使術后療效得以鞏固。

2討論

隨著醫學模式的轉變，護理模式也從\"以疾病為中心\"的傳統功能護理模式轉變為\"以患者為中心\"，實施人性化護理程序的綜合護理模式。護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，在護理服務活動中，通過一系列有目的，有計劃的步驟和行動，為患者提供生理、心理、社會、文化等多層次的整體護理。護士不再被動，機械的執行醫囑，而是用評判性思維的能力采取主動，創造性的方法與醫生配合。傳統的護理觀念是基于\"以疾病為中心\"的功能制護理，所有治療和護理措施都是針對患者的具體病情而實施，使得患者因疾病所損害的某些技能全部或部分地恢復，護理工作可告一段落。但對不同類型的血吸蟲病患者，不僅有軀體的損傷，而精神的傷害可能更大，因此，心理護理的成功與否在很大程度上決定了治療的效果。個體是身心統一體，身體患病可影響精神，精神焦慮又阻礙疾病康復。

尤其是對于晚期血吸蟲病患者，由于病程長、治療次數多，患者往往存在緊張、恐懼、多疑、急躁甚至絕望等心理。針對這些心理應首先取信于患者，了解其心理需求，采取主動、熱情、周到的服務，在住院的不同階段進行健康教育和心理護理，以解除患者的精神壓力，幫助患者建立良好的、穩定的情緒，增強信心，以最佳的心理狀態配合治療和護理[6]。

對血吸蟲病患者的護理是一項復雜細致的工作，尤其是身體、心理綜合的護理措施對護士提出更高的要求。在做好傳統護理工作的基礎上，首先要了解血吸蟲病的特征，掌握其心理護理方法，在具體實施護理工作的過程中，針對不同對象、不同的反應應當采取不同對策，對每一個患者因人而異的實施個性化護理。其次需掌握有效的護理技巧包括：與患溝通的技巧，護理與患者之間沖突的調控技巧，心理危機的處理以及調停策略等。對于患者無端的敵意反應、應在高度同情的基礎上諒解并關心患者，恰到好處地疏通指導，并積極創造寬松的氣氛，緩解患者的不依從性、不信任、不配合、發脾氣等。再次應具有積極主動、耐心的態度及良好的修養。最后要傾注更多的心血，用心去做好每一項工作。

總之，不斷提高護理人員的素質，開展對血吸蟲病患者的綜合護理模式。根據不同時期血吸蟲病患者的生理、病理及心理特點，在治療過程中，采用傳統護理模式結合心理護理的綜合護理措施，有針對性的制定個性化護理方案有利于血吸蟲患者的康復，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]郝陽，鄭浩，朱蓉，等.2009 年全國血吸蟲病疫情通報[J].中國血吸蟲病防治雜志，2010，22（6）：526-526.

[2]葉友琴，徐亮，阮學蘭，等.急性血吸蟲病180例患者的臨床護理體會[J].寄生蟲病與感染性疾病，2010，8（2）：110-111.

[3]聶永新.晚期血吸蟲病患者抑郁癥發生率及生活質量調查[J].中國血吸蟲病防治雜志，2011，23（5）：579？581.

[4]范肖春，江蘭英，劉文學.52例晚期血吸蟲病患者護理體會[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014，26（3）：345-346.

[5]賈鐵武，周曉農，姚嘉文，等.晚期日本血吸蟲病的疾病負擔[J].中國血吸蟲病防治雜志，2008，20（3）：239-240.

[6]杜仕娥.晚期血吸蟲病患者的臨床護理觀察[J].寄生蟲病與感染性疾病，2014，12（1）：52-53.

編輯/申磊