精神病院護理總值班制度在護理質量管理中的應用

摘要：精神病院夜間總值班制度的建立與實施，以確保護理安全，提高護理質量起到了十分重要的作用。在應用過程中，確定值班人員組成及配備，明確檢查內容，及時發現夜間護理工作中的問題.并對精神科夜間的護理疑難問題進行指導和解決。減輕了年輕護士的心理壓力和工作強度，保證了管理的連續性，體現了護理的價值，有效地提高了臨床護理質量和安全。

關鍵詞：護理；總值班制度；質量管理；應用

我院是二級甲等精神病專科醫院，面對特殊的患者給護理服務水平提出了更高的要求，護理質量的高低不僅取決于護理人員的素質與技術，更直接依賴于護理管理。護理總值班夜查房制度是醫院夜間醫療護理質量管理的一項重要措施，精神病醫院夜間突發事件多，應急任務重，工作量較大，人員相對緊缺。為了強化對夜間護理工作的監督，提高夜間的護理質量，從今年開始護理部實施了全院護士長和責任護士每天輪流總值班查房制度.

1人員組成及配備

護理人員配備是否合理，直接影響到護理質量[1]。護士長和責任護士作為最基層的護理管理者，其知識水平、業務水平、領導方式和領導行為直接影響護士的工作效率、工作業績、人員素質與技術質量。所以，總值班查房人員由全院各科室的護士長及責任護士和護理部領導組成。每日排出1名人員依次進行夜值班查房，如科室有事隨叫隨到，指導和參與科室的搶救及危重患者的護理。

2查房內容

2.1檢查全院各護理單元的危重、搶救、急診、新入院患者的病情知曉和護理情況。

2.2考核當班護士對病區危重、搶救、新入院患者的病情和護理情況。

2.3指導參與院內護理工作中的復雜疑難問題、危重患者的搶救、解決突發事件、護理人員的應急調配及物資供應。

2.4負責檢查夜間護士的崗位職責履行情況，包括個人儀表、勞動紀律、病區環境衛生及護理文書動態記錄。

2.5檢查病區備用搶救藥品、儀器設備、各項安全護理措施落實等情況。

2.6每日統計患者總數、出入院數、危重、一級護理夜間發生的特殊情況等。

2.7把檢查情況記錄在夜班工作記錄本上，每天早上8點半到護理部交班。

2.8定期對值班記錄進行整理，對于工作中出現的共性問題在護士長例會上進行通報并討論解決，做到有檢查、有記錄、有反饋、有改進。

3查房結果

實施護士長和責任護士總值班查房以來，發現護理上存在一些問題，但都能及時解決。反映出來如問題有：護理人員工作不忙時弄手機、不戴口罩進處置室治病療室的現象，值班帶上寵物狗，不端盤作治療，不佩帶胸卡，無菌容器蓋不嚴，巡視病房不夠，護理表格字跡較亂等。

4效果評價

4.1通過護士長值班查房，便于全面動態掌握護理工作運轉情況。掌握全院各病區夜間護理工作狀態，發現問題及時整改，防患于未然。

4.2增強了護士的慎獨精神，督促護士嚴格執行各項規章制度，各種操作規程，認真作好各項基礎護理，夜間、節假日、雙休日能認真巡視病房，嚴密觀察病情變化，增強了護士長的責任感。

4.3保證急診患者和危重患者得到有效地治療和護理。值班護士長必須對本班的護理安全負責，參加疑難，危重患者的搶救。指導值班護士的工作，協助完成高難度的護理技術，促進了護士長自身素質的提高。

4.4加強對夜間護理工作的重視，減輕護理人員心理壓力。病區值班大多數一個護士值班，如工作閱歷淺的護士碰到突發事件和護理疑難問題會感到緊張和無助，甚至束手無策。實施護士長值班查房制后，碰到問題，可隨叫隨到現場解決困難.減少心理壓力，有利于工作。

4.5在查房中發現的與科室之間或后勤方面有關的問題，通過護理部及時與有關部門協調解決，保證了患者和工作人員需要，避免一些不安全隱患。

4.6增加護理管理的連續性，提高護理工作效率和質量。通過護士長值班查房，彌補了白天的檢查不足，全面均衡掌握護理質量標準與病區管理要求。并能實事求是，客觀真實反映夜間各病區工作狀況，對違反操作規程和勞動紀律者，當面指出，予以糾正，確保護理工作質量。

5討論

設立護理總值班夜查房制度重點在于了解患者的動態信息，行使的職能增強質量監控，以住檢查結果不能反映夜間護理工作真實質量，最終使查房流于形式白天，完善后的護理總值班制度更有利于護理質量的控制提高護士長夜間督導能使護理人員自覺嚴格的執行各項規章制度和操作規范，提高了護理安全，確保了護理質量，同時也充分發揮護士長對全院夜間護理工作的管理協調，監督和指導引用，確保夜間護理工作能高效有序的進行，護理總值班夜查房制度實施反饋追溯機制[2]，護理總值班將查房的表單交于護理部病區一方面護士長收到問題信息后立即整改，并將整改措施報告護理部，另一方面護理部相關質控人員深入病房對問題解決情況進行追蹤護理部收到查房信息，能使護理部對工作中存在的低效缺陷護理風險和潛在問題能夠深入了解，反應靈敏，監督指導到位，保證護理工作經常處于一種優化狀態，做到白天護理工作質控與夜間護理質控相結合，形成了一個自查自審日查夜查的質量控制度。

6結論

實施護理總值班夜查房制度是開展夜間護理管理工作的一種模式，也是保障夜間護理質量的有效方法之一[3]；是完成患者實施整體護理的重要內容和必要手段，讓閱歷淺的護士上崗，有效解決了夜間護理人員不夠的困難，同時，減輕了夜間值班護士的心理壓力和疲勞綜合征[4]，提高了護理質量，確保了護理安全，值得大家推廣和應用。

參考文獻：

[1]閆怡靜.醫院護理人員配備的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（4）：295-296.

[2]彭淑華，肖曉玲.護士長夜查房管理模式的改革與落實[J].中華現代管理雜志，2008，14：96.

[3]張振路，王思琛.實施三線值班加強夜間護理質控[J].護理學雜志，2001，16（7）：427-428.

[4]應文娟，黃華蘭，李一鳴，等.綜合醫院護士群體職業應激對身心健康的影響研究[J].護理研究，2004，18（1A）：10-12.

編輯/孫杰