探尋神經外科護士心理壓力增大原因及應對措施

壓力（stre ss）又稱緊張或應激，是個體對作用于自身的內外環境刺激（壓力源）做出認知評價后產生心理和生理反應（壓力反應）的過程。適量的壓力有利于提高機體對外界刺激的適應能力。然而持續高水平壓力會造成機體生理、心理功能紊亂，導致心身疾病。神經外科患者病情變化快，病情重，隨時有生命危險，需要隨時搶救，所以，神經外科護士要求技術全面，隨時可能加班，高度的奉獻精神，培訓多考核多檢查多，且患者病情預后大多不好，與家屬期望值有偏差，造成糾紛多。因此神經外科護士面臨的心理壓力非常大，對護理人員的心理健康極為不利，嚴重影響護理人員的身體健康和護理質量。對神經外科護理人員存在的心理壓力的情況進行具體分析，提出應對措施，以減輕神經外科護理人員的心理壓力。

1 神經外科護理人員壓力源分析

1.1 患者方面

1.1.1疾病本事帶來的壓力 神經外科患者病情復雜、變化快，隨時有發生生命危險的可能性，24 h各種技術操作不間斷（如吸痰、靜脈滴注甘露醇、退熱藥等），工作任務繁重。患者的情緒異常（如額葉損傷引起的異常喊叫），監護儀、除顫器、吸痰器、物理降溫儀等的報警聲及操作時的各種聲音，使護理人員經常處于高度緊張狀態，擔心隨時有可能發生腦疝及呼吸驟停，使護理人員心情高度緊張，造成抑郁以至于情緒障礙。

1.1.2家屬方面 期望值與現實差距大：神經外科有著疾病致殘率高、致死率高的特點。部分患者入院時雖表現癥狀輕微，但是風險極高，病情會突然變化引起不可逆轉的后果，患者家屬對這種后果往往不能接受。部分患者即使危重入院，也已告知清楚，但患者家屬一般會任務花了大量費用而要求有良好的治療結果，會因為花錢后得不到期望的效果而不滿。這些都會在住院期間表現出對護理人員的護理不滿意，對催費等不屬于護理活動等都怪罪與護士而引發一些糾紛。

1.2神經外科工作特點方面 工作強度大及超負荷工作：新的護理模式下，要求護士對患者進行全方位的護理。神經外科術后患者大多數昏迷、臥床、植物生存狀態，基礎護理要求非常到位，那么無陪護管理大大增加了工作量及強度。另外，技術操作多，如：吸痰、導尿、霧化吸入、氣管切開護理、軸線翻身、及時準確給藥等，各類風險評估都會高度發生如：各類管道護理、跌倒墜床、燙傷、壓瘡等等，不能有一絲一毫的馬虎。時刻巡視病房，防止意外發生，這就要求神經外科護理人員理論知識扎實，技術操作過硬，動作迅速，反應靈敏，更要有一個健康的體魄，以適應繁重的護理工作。

1.3護理人員自身方面

1.3.1近幾年，護理人員的學歷要求越來越高，但是，在醫院即使護士學歷再高，也沒有體現出價值，所付出的與所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易產生不公平感。另外，隨著醫療事故處理條例的出臺以及患者自我保護意識越來越強，醫療訴訟越來越多，在工作中有些患者和家屬不理解護士工作，不配合護士安排，甚至隨意辱罵護士，蓄意鬧事，使護士人身安全受到威脅，護士往往顧全大局，而壓抑自己的感情做出妥協。護士所面臨的心理壓力也就越來越大，當外部壓力超過心理承受能力時，容易出現護理差錯事故。同時，由于壓力的產生，許多護士提出調離神經外科崗位，使得護理人員緊缺，新護士即使加強培訓也不能及時補充護理工作需要，產生一系列不良連鎖反應。

1.3.2工作家庭兼顧半數在職護士為已婚者，肩負著工作和家庭的雙重壓力，護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，而家務瑣事難免消耗護士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會產生矛盾，給護士帶來很大的壓力 。

1.4 社會環境因素 護士社會地位低受傳統重醫輕護觀念的影響，護士工作得不到患者及家屬的認同。傳統的生物醫學模式中，護士只能被動地執行醫囑，患者及家屬習慣地將疾病的好轉、治愈歸功于醫生，而忽視了護士在疾病治療和康復中的重要作用，不配合護理工作，對護士工作很少給予肯定 ，這也成為一種潛在壓力源。目前不良的醫療環境，頻發的傷醫事件，這些都給護理人員造成了巨大的心理壓力和精神負擔。

2 應對措施

2.1 創造良好的工作環境 工作環境應清潔、寬敞、整齊，盡量降低各種儀器的報警聲音，有利于患者休息，有利于護理人員減輕壓力，現代神經外科集中了許多現代化的儀器、設備，技術性強，工作繁忙，應適當增加護理人員繼續深造的機會，提高理論水平和技術水平，掌握嫻熟的技術和過硬的業務，提高搶救成功率。

2.2 減少護士的非護理性工作 加強醫院后勤保障，保潔、儀器維護、物品清潔和補充、病區水電氧安全、陪人控制等，醫院有指定部門負責管理，護士只為患者提供具體護理服務和健康指導，減少書寫量，切實把護士還給患者，這樣不但護士積極性提高，而且患者滿意度也隨之提升。

2.3 人性化管理體現護士價值 聘用護士逐漸增多，應做到同工同酬，護理管理者應充分調動護士的積極性，對所做出的成績給予充分肯定并給予一定的獎勵，醫院領導應關心、支持護理工作，適當提高護士待遇，并且增加晉升和深造的機會。經常組織護理人員聽取心理方面課程，提升價值觀，充分利用媒體、廣播、網絡等對白衣天使進行正面宣傳，使白衣天使對自己的工作感到非常自豪[3]。

2..4 多方式專業培訓，提高專科護理技術 除一般基礎培訓外，應加強專科培訓，可外聘護理專家講課，送護理人員外出學習，培養專科護士帶動大家等多方式培訓，提高學習積極性，增強自信心，培養良好的心理素質，提高了培訓效果。

2.5提高心理調適的能力 提高護士高壓下維持心理健康的能力，護士長要多觀察護士心理活動，及時溝通和引導，生活上多幫助，工作上多指導，讓護士對生活充滿希望，愛院愛集體生活，鼓勵護士將不良情緒說出來給予正確引導。同時養成良好的飲食睡眠，維持身心健康。豐富個人業余生活，恰當地參與社會活動能增添許多生活樂趣，調節生活節奏，從單調緊張的氛圍中擺脫出來，盡快恢復正常的心理狀態。

總之，護理工作是一項涉及維護和促進人們身體健康的醫療活動，其性質和特點決定了護士的工作壓力來源是多樣的。作為一名神經外科護士，應認識到壓力對身心健康和工作的影響，采取科學的放松方法，進行心理調適，正確面對工作、生活中的各種壓力，保持身心健康，保證護理工作質量，從而更好地為患者服務。作為管理者，應重視護理工作中的各種壓力，采取相應的應對措施，幫助護士減輕和緩解壓力，最大限度地調動護士的工作積極性，培養和造就具有合格心理素質的護理隊伍。

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編輯/王海靜