青年混合痔患者的臨床護理

摘要：目的 探討青年混合痔患者的臨床護理對策。方法 回顧總結分析對508例患者進行圍手術期健康教育指導。結果 護理指導貫穿混合痔患者治療的始終，患者全部滿意，治愈出院。結論 通過臨床護理指導可以提高青年患者對混合痔的認知水平，對預防和治療本病起重要作用。

關鍵詞：青年患者；混合痔；護理

痔是直腸下端粘膜下和肛管皮下靜脈叢發生擴張、屈曲所形成的靜脈團塊。根據痔所在的不同部位可分為內痔、外痔、混合痔。內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔核脫出，依病變程度不同，可將內痔分為三期。外痔一般無癥狀或僅有肛門異物感。形成血栓性外痔時，肛門部劇烈疼痛，檢查可見肛門表面暗紫色圓形腫塊，觸痛明顯。而混合痔由痔上、下靜脈叢形成，具有內、外痔的癥狀與特征。我們對混合痔患者實施護理指導，效果滿意，總結如下：

1臨床資料

我院肛腸科于2013年5月～2014年5月收住青年混合痔患者508例，其中男298例，女210例，年齡15～35歲，病程1w～20年。治療方法，均采取混合痔外剝內扎術，人均住院時間為3d，滿意率為100%。

2護理

2.1心理護理 俗話說\"十人九痔\"可見痔瘡是一種高發病，常見病。護理人員應該幫助患者充分認識混合痔的病由，發病機制以及誘發因素等。手術治療比較簡單，但也存在風險，耐心向患者及家屬做好解釋工作，講解手術治療的目的，基本過程，手術的安全性，先進性，優越性以及可能發生的并發癥。介紹本科手術成功的病例或患者作\"現身說法\"消除其緊張恐懼心理，取得更好配合。

2.2術前護理 術前一般不限制飲食或術前一日進少渣飲食，清潔肛門、會陰部皮膚，根據醫囑服用瀉藥，手術前晚或術晨清潔灌腸。

2.3術后護理 依個人選擇麻醉方式不同而異

2.3.1一般護理 止痛。術后一天進流質，術后2～3d進半流質飲食，以后逐漸過度到普食。采用仰臥位，為防止傷口受壓，可在臀部墊氣圈。

2.3.2病情觀察

2.3.2.1密切觀察排尿情況，注意是否出現尿失禁或潴留，發現情況及時處理。

2.3.2.2觀察生命體征及切口敷料情況，注意血壓，脈搏變化。

2.3.2.3觀察大便情況，注意有無大便失禁或便秘，觀察術后首次大便時間，有無便血、肛門狹窄以及切口感染等情況。

2.4出院指導

2.4.1養成每天定時排便的習慣，保持大使通暢及出現便秘情況及時處理。建議年輕人應生活規律，盡量避免晝夜顛倒而導致排便無規律或發生便秘。

2.4.2多喝水，多食蔬菜、水果等富含纖維素的飲食，少吃油炸煎和刺激性食物如煙、酒、辣椒等。隨著生活節奏加快，速熟品日益增多而替代了傳統烹飪。如方便面、薯條、炸雞或燒烤食品等。筆者建議年輕人少食為佳。

2.4.3加強煅煉。經常煅煉縮肛運動。特別是從事于經常久坐、久站、久蹲工作的，要作適當的工間體育活動可以預防痔瘡的發生。

2.4.4積極治療導致腹內壓增高的疾病，如慢支、肺心病等。

3體會

通過對508例青年混合痔患者的護理過程中，發現這群年輕人缺乏健康知識指導。護理人員采取心理干預，術前，術后指導，預防知識宣教等。使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動權。總之，護理指導貫穿混合痔患者治療的始終，通過臨床護理指導可以提高患者對混合痔的認知水平，對預防和治療本病起重要作用，同時也提高了患者對醫院的滿意度。

編輯/孫杰