胃食管反流患者的飲食調護

摘要：目的 觀察和研討胃食管反流患者的臨床治療和飲食調護方法。方法 選取我院收治的60例胃食管反流患者，將患者隨機分為調護組和常規組，每組患者30例。兩組患者均行藥穴指針治療，對常規組患者予以常規性的一般護理干預，調護組則在常規組的基礎上加入科學性的飲食調護干預。結果 經對比分析可知，調組患者的治療總有效率為90%，顯著高于常規組的76.7%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。兩組患者臨床癥狀對比可知，調護組患者的燒心評分為（1.52±1.62）分，顯著優于常規組的（2.57±1.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者的反流和胸痛比較無顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。結論 科學化的飲食調護在胃食管反流患者的臨床治療上具有積極意義，具有強化臨床療效，改善臨床癥狀的優點，具有廣泛的臨床推廣價值。

關鍵詞：胃食管反流；飲食護理；胃動力障礙

隨著近年來社會飲食結構的改變，越來越多的人群出現胃食管反流病癥，且發病率呈逐年增長的趨勢。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的60例胃食管反流患者，所有患者均符合胃食管反流的臨床診斷標準。其中耐性患者23例，女性患者37例，患者年齡19～76歲，平均年齡（47.5±5.2）歲。60例患者中16例為脾胃虛寒型，24例為胃陰失降型。將患者隨機分為調護組和常規組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡、分型和病程方面無顯著差異，比較不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均行藥穴指針治療。中藥組方為：黃連6 g，生姜、吳茱萸、丁香各10 g，旋覆花15 g，陳皮18 g，香附20 g，厚樸、半夏、檳榔各24 g。加工方法為：用棕色瓶裝上述藥物，并加入1000ml的50%白酒，共浸制48 h后取得藥汁。用法為：用消毒棉球蘸取少量藥液涂于患者雙側足太陽膀胱經脾俞、胃俞、膽俞和肝俞穴位，以屈指或拇指指腹點按以上穴位，力度以患者局部皮膚潮紅和耐受程度為宜。15min/次，2次/d，1個療程為3w。

1.3飲食調護方法 在上述治療的基礎上，對常規組患者予以常規性的一般護理干預，調護組則在常規組的基礎上加入科學性的飲食調護干預。飲食調護如下：

1.3.1飲食種類選擇 ①為緩解患者的胃食管反流，醫護人員需囑咐患者進食易消化、柔軟和清淡的食物，禁食腌制、油炸和煎炸食物，可適當進食面條、饅頭類面食，但需控制純肉餡水餃和包子的攝入量。減少排骨湯、肉湯、雞湯等葷湯的攝入量，避免實用肉皮、肥肉，以免引起患者反胃。適當進食魚肉、雞肉和豬瘦肉并不會對病情造成影響，在適量的情況下可補充患者所需的營養。②由于胃排空延遲會促進胃食管反流的增加，故醫護人員需囑咐患者少進食延緩胃排空的飲食，避免患者出現噯氣、腹脹等不適感。這類食物主要為酒釀、年糕、粽子、元宵等質地粘膩的食物。③減少攝入刺激胃粘膜的食物，由于此類食物會對胃液分泌產生促進作用，導致胃內反流物的反流量增加，進而導致胃反流的增加。對胃粘膜造成刺激的食物主要有過甜、過酸、過熱、過冷和辛辣刺激性食物，例如糖果、大蒜、大蔥、辣條等。尤其注意濃茶、咖啡、酒等顯著刺激胃部的飲品，盡量減少攝入量。④盡量少食用各類零食及膨化食品，而過度的粗糧、堅果類食物也會刺激胃粘膜，導致反流機會的增加。⑤一般情況下蔬菜不會導致或加重胃液反流，可自主食用，但香菜、韭菜、蠶豆等中醫認為可導致疾病復發或上火的蔬菜需適當控制。⑥水果一般不會導致反流加重，但患者在食用水果時不宜過雜、過冷或過甜，而甘蔗、香蕉等水果盡量避免食用。

1.3.2飲食數量選擇 由于胃食管反流患者多存在胃動力障礙，故患者在進食過程中需保持適當的食量，避免過飽、過饑或饑飽無常。醫護人員可建議患者早餐和中餐吃七八分飽，晚餐進食五六分飽，而為了避免睡前出現饑餓的情況，故晚餐不宜太早，一般來說19時左右進行晚餐便可。

1.3.3飲食后活動狀況 為減少反流現象的出現，囑咐患者餐后不要進行劇烈運動，減少下蹲、彎腰和收腹等姿勢，餐后不可久坐、臥、睡等，此類休憩方式可導致胃食管反流的家中，故可采用散步、慢走等較為舒緩的活動方式。若需久坐，可輕撫患者上腹部，幫助胃內食物的下行和排空。

1.4觀察指標 患者均治療1個療程，療程結束后觀察患者臨床療效及臨床癥狀。其中臨床癥狀評分為胸痛、反流和燒心3種癥狀，根據癥狀的發作頻率評分，評分標準為：無癥狀計0分，1w 1次計1分，1w 2次計2分，1w 3次計3分，1w 4～5次計4分，1w 6～7次計5分。療效判定如下：①痊愈：患者自覺癥狀全部消失，經胃鏡檢查提示胃食管粘膜組織炎性基本消失或消失；②顯效：患者自覺癥狀基本消失，經胃鏡檢查提示胃食管粘膜組織炎性顯著好轉或改變；③有效：患者自覺癥狀有所好轉，經胃鏡檢查提示胃食管粘膜組織炎性減輕或改變；④無效：患者自覺癥狀無顯著改善，經胃鏡檢查提示胃食管粘膜組織炎性無顯著改變。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/本組患者數×100%。

1.5療效判定標準 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，采用χ2檢驗進行計量資料比較，t檢驗進行計數資料比較，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效對比 經對比分析可知，調組患者的治療總有效率為90%，顯著高于常規組的76.7%，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的癥狀評分比較 兩組患者臨床癥狀對比可知，調護組患者的燒心評分為（1.52±1.62）分，顯著優于常規組的（2.57±1.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者的反流和胸痛比較無顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05），見表2。

3結論

胃食管反流病情差異較大，但病程纏綿，反復難愈，對患者的日常生活和生命健康造成不良影響。隨著醫學科技的發展，臨床上對胃食管反流的治療方法和治療藥物也逐漸增多，但該病屬于功能性疾病，患者的飲食、情緒、生活等因素均可導致患者復發，故需患者進行密切的飲食配合，以促進該病治愈。本文研究表明，經對比分析可知，調組患者的治療總有效率顯著高于常規組，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。調護組患者的燒心評分為（1.52±1.62）分，顯著優于常規組的（2.57±1.46）分，差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組患者的反流和胸痛比較無顯著差異，差異不具備統計學意義（P>0.05）。表明科學化的飲食調護可有效提高胃食管反流患者的臨床治療效果，改善患者的不良癥狀。綜上所述，科學化的飲食調護在胃食管反流患者的臨床治療上具有積極意義，具有強化臨床療效，改善臨床癥狀的優點，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

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