腦血康治療腦梗死臨床觀察

摘要：目的 觀察腦血康治療腦梗死的療效。方法 將87例頸內動脈梗塞患者隨機分為腦血康治療組（45例）和對照組（42例），治療組在對照組的基礎治療上加用腦血康膠囊2粒，3次/d，治療21d。結果 腦血康組基本治愈率40%，總有效率91%，對照組14%及73%，差異有顯著意義（P<0.05）；結論 腦血康對腦梗死有較好療效。

關鍵詞： 腦血康；腦梗死；丹參酮，醒腦靜

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年01月～2014年07月我院收治的腦梗死患者。均符合下列條件：①年齡46～75歲。②性別不限。③發病時間1～30d內的初發病例，CT或MRI證實有梗死灶。④實驗室檢查有下列其中一項異常者，血清總膽固醇≥5.95 mmol·L-1和（或） 甘油三脂≥1.81 mmol·L-1，血小板聚集率>70%和（或）血漿凝血因子l≥4.0 g·L-1。⑤無活動性出血及出血傾向。入組患者共87例，分為腦血康組45例，男性25例，女性20例，年齡（60±12）a。梗死面積（3.3±1.4）cm2 （0.5～8.7cm2）。梗死部位：基底節區34例，額葉3例，頂葉3例，額頂葉3例，顳葉2例。對照組42例，男性23例，女性19例，年齡（60±11）a，梗死面積）3.1±1.3）cm2（0.5～8.3cm2）。梗死部位：基底節區35例，額葉2例，額頂葉2例，顳葉3例。兩組患者的病情輕重程度和給藥時間基本相同。其既往史和并發癥評分[3]，以及治療前檢驗結果比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法 將87例頸內動脈梗塞患者隨機分為腦血康治療組（45例）和對照組（42例），對照組予丹參酮40m1及醒腦靜20ml分別加入0.9%NS250ml，靜脈點滴，1次/d為基礎治療，治療組在對照組的基礎治療上加用腦血康膠囊（山東昊福制藥有限公司0.15g/粒）2粒，3次/d，治療21d。 兩組患者均于入院后立刻給藥，且不用降脂及其他活血化瘀及抗凝藥物，總療程為21 d。

1.3 觀察指標 治療前和治療結束后24 h內作如下檢查：頭顱CT、血清總膽固醉、甘油三脂、血清β脂蛋白、血細胞比容、全血粘度、血漿粘度、血小板聚集率、凝血因子I、凝血惡烷B2（凝血惡烷A2的穩定代謝產物）、6-酮前列腺素F1a （前列環素I2的穩定代謝產物）。每周復查1次血、尿常規，出、凝血時間及肝、腎功能。

1.4 療效判斷 根據1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議通過的腦卒中臨床神經功能缺損評分標準中的臨床療效評定標準[1]，根據功能缺損評分減少分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化、死亡。

1.5 統計學處理 療效比較用Ridit分析，檢驗結果比較用t檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效比較 腦血康組基本痊愈率40%，總有效率91%；對照組基本痊愈率14%，總有效率73%。兩組療效比較經Ridit分析差異有顯著意義（P<0.05）。見表2。

2.2 組治療前后的實驗室撿測結果比較 腦血康組治療后血液流變學各指標均有明顯降低（P<0.01），與對照組比較，差異有非常顯著意義（P<0.01）。腦血康組治療后總膽固醇及β脂蛋白降低（P<0.05），甘油三脂明顯降低（P<0.01），與對照組比較，僅甘油三脂差異有顯著意義（P<0.05）。腦血康組治療后凝血惡烷B2下降，6-酮前列腺素F1a升高（P<0.05），與對照組比較差異無顯著意義（P>0.05）。

2.3 梗死面積比較 腦血康組和對照組治療后梗死面積均明顯縮小（均P<0.01），但與對照組比較差異有非常顯著意義（P<0.01）。

3 討論

腦血康膠囊是由水蛭提取的水蛭素制成。水蛭素對凝血酶有高度親和力，是目前最強的凝血酶直接特異性抑制劑，可滅活與凝血塊相結合的凝血酶及抑制凝血酶激活的血小板聚集，防止血栓再形成[2]。腦血康可增強大腦缺血缺氧所形成的腦循環障礙的耐受力，并具有減輕缺血性腦血管通透性增高和腦水腫的作用、對腦缺血及腦組織缺血性損傷具有一定的保護作用[4]。

腦血康可通過加速纖維蛋白溶解、抑制血小板聚集、增加紅細胞電泳速度，從而改善了腦梗死局部的循環，改善局部的氧代謝有關，腦血康治療缺血性腦血管病的機制與其阻斷白細胞與血管內皮細胞粘附、抑制VCAM-1、IL-6表達，減輕腦缺血組織的炎癥反應有關。腦血康治療腦梗死后血漿中凝血惡烷B2下降，6-酮前列腺素F1a升高，可能是影響了凝血惡烷A2合成酶及前列環素I2合成酶之間的相互作用，從而加速血栓溶解。

本組45例患者經過1個療程的腦血康膠囊治療，基本治愈率及總有效率分別是40%及91%，因此，腦血康膠囊能改善血液流變性，可顯著降低腦血管阻力，抗凝血、抗血栓，降血脂改善微循環及腦部缺氧狀態，能有效地縮小梗死面積，未見不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]佚名.腦卒中患者臨床神經功能缺摜程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29：381-383

[2]耿洪葉，王少華，主編.實用治療藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2003.992.

[3]王麗萍、王丹、李慶忠，等.血康膠囊主要藥效學的臨床研究[J].中醫藥信息，2007，24（4）68-70.

[4]周小梅、楊全余、陳秋紅，等.藏藥腦血康對動物實驗性腦缺血的保護作用[J]中國現代應用藥學雜志，2007，24（1）：4-6.編輯/王海靜