腹腔鏡在宮外孕手術治療中的應用分析

摘要：目的 就腹腔鏡在宮外孕手術治療中的應用進行分析。方法 選取2008年1月～2012年12月我院進行了100例行腹腔鏡手術的宮外孕患者，其中行開腹手術（輸卵管開窗術及切除術）治療的患者36例，設為開腹手術組；行腹腔鏡手術的患者64例，設為腹腔鏡手術組。結果 腹腔鏡手術組住院天數為（4.2±1.5）d，出血量為（55±6）ml，下床活動時間為（8.2±1.3）h，手術時間為（26±3）min，肛門排氣時間為（10.5±2.3）d；開腹手術組院天數為（7.2±2.2）d，出血量為（90±2）ml，下床活動時間為（20.2±3.1）h，手術時間為（45±10）min，肛門排氣時間為（24.2±4.1）d，兩組患者術中術后情況都存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療宮外孕患者，臨床療效較佳、安全可行、簡單易行、無副作用、經濟實用、術后恢復快，值得在臨床上深入推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡；宮外孕；手術治療；應用

宮外孕（ectopic pregnancy，EP）是一種臨床上較為常見的婦科疾病，近幾年來，國內外宮外孕發病率都呈現出較為明顯的增長趨勢[1]，據統計，每年都有1%～2%的妊娠孕婦都會出現宮外孕[2]。開腹手術治療和保守治療是常規治療宮外孕的方法，而對于那些以后還有生育要求的婦女，多進行保留生育功能手術治療[3]。腹腔鏡手術，為廣大宮外孕患者增加了一種選擇方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月～2012年12月我院100例行腹腔鏡手術的宮外孕患者，年齡21～45歲，平均年齡30.6歲。陰道不規則流血7～15d，平均停經時間為51d，停經時間為42～76d。81例患者無腹痛，19例患者明顯伴有腹痛，均通過盆腔超聲檢查、血β-HCG測定來確定。其中行開腹手術（輸卵管開窗術及切除術）治療的患者36例，設為開腹手術組；行腹腔鏡手術的患者64例，設為腹腔鏡手術組。兩組患者之間術前血β-HCG值、停經時間、年齡、妊娠天數都不存在較為明顯的差異（P>0.05）[4]。

1.2方法 腹腔鏡手術組麻醉方式采用氣管插管下全身麻醉，采用腹腔鏡設備及器械（德國STORZ公司生產），在臍上緣做一個1cm的橫切口并插入氣腹針，將CO2氣體充入患者體內，使之氣腹壓力在13mmHg，然后再在患者的左右下腹各做一個切口（切口大小為0.5cm），置入腹腔鏡器械檢查子宮直腸窩、闊韌帶、子宮、卵巢、輸卵管等，基于患者有無生育要求及檢查結果來決定手術方式。開腹手術組麻醉方式采用連續硬模外麻醉，采用常規手術步驟來進行操作。術后常規給予抗生素及宮縮劑預防感染和減少陰道出血[5]。

1.3方法 采用SPSS13.0統計軟件包分析數據，采用t檢驗對數據進行分析。

2結果

由表1、表2可以看出，腹腔鏡手術組住院天數為（4.2±1.5）d，出血量為（55±6）ml，下床活動時間為（8.2±1.3）h，手術時間為（26±3）min，肛門排氣時間為（10.5±2.3）d；開腹手術組院天數為（7.2±2.2）d，出血量為（90±2）ml，下床活動時間為（20.2±3.1）h，手術時間為（45±10）min，肛門排氣時間為（24.2±4.1）d，兩組患者術中術后情況都存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡下行宮外孕手術療效較佳、安全可行、簡單易行、無副作用、經濟實用、術后恢復快，術后還幾乎不易察覺。

值得注意的是，手術必然會意味著患者出血，患者出血原因可能是彌漫性滲血，也可能是小血管出血，還有可能是大血管出血。開腹手術通常可采用藥物、電凝、壓迫、結扎等方法來進行止血，但是腹腔鏡手術下很難完成壓迫止血、結扎止血工作[6]，因此，主要是通過縫扎止血或者電凝止血。雖然電凝止血，特別是雙極電凝止血臨床效果較好，易于掌握，方便使用，但它會影響到患者的出血部位的器官功能及組織，甚至還有可能會使得患者的器官功能消失或者減退，尤其是在治療不孕手術中，切忌不可采用電凝止血，通常都是采用縫扎止血。患者若出現嘔吐、惡心的現象，醫護人員要給予他們必要的解釋，主要原因在于胃腸道在手術之后會由于腹腔CO2氣體聚焦而受到刺激。對于出現肩背酸痛和皮下氣腫患者，主要在于在手術之后短時間內還沒有完全排除掉腹腔鏡術中CO2，這樣會使得患者出現肩背酸痛和皮下氣腫的現象，若患者的病情較為嚴重，那么應該給予適當的藥物進行止痛。在患者準備出院的時候，醫護人員應該要給他們進行一些健康教育，不能暴飲暴食，出院后應該以易消化、清淡、高維生素、高蛋白的飲食為主，復查頻率應該為2w/次，出院后應該盡量避免從事重體力勞動。

總之，腹腔鏡手術治療宮外孕患者，臨床療效較佳、安全可行、簡單易行、無副作用、經濟實用、術后恢復快，值得在臨床上深入推廣應用。

參考文獻：

[1]楊建梅，李建華.腹腔鏡與開腹手術治療100例宮外孕對比分析[J].中外醫療，2012，23（29）：130-132.

[2]吉穎莉.腹腔鏡在輸卵管妊娠診治中的作用[J].吉林醫學，2011，33（03）：143-146.

[3]章一涓，李新玲，寇青.腹腔鏡治療異位妊娠30例臨床分析[J].安徽中醫學院學報，2012，31（05）：120-123.

[4]韓勁松，馬彩虹，王秀云，等.腹腔鏡技術在異位妊娠治療中的應用價值[J].中國微創外科雜志，2012，34（03）：100-103.

[5]徐永紅，楊慧云.腹腔鏡治療異位妊娠與剖腹手術比較[J].鎮江醫學院學報，2011，35（01）：120-124.

[6]王世鳳.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫與輸卵管妊娠療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2012，45（07）：100-104.編輯/申磊