無創通氣治療呼吸衰竭38例的護理觀察

摘要：目的 研究無創通氣治療呼吸衰竭的護理，總結工作經驗。方法 選擇2013年6月～10月采用無創通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，觀察治療前后的臨床癥狀。結果 經過無創通氣治療呼吸衰竭之后患者的臨床癥狀得到明顯的改善，與通氣前相比，有顯著性差異（P<0.05）。結論 采用無創通氣治療呼吸衰竭能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，采取周到的護理措施能夠提升患者對無創通氣治療的依從性，有效的減少并發癥的出現，值得臨床推廣。

關鍵詞：無創通氣治療；呼吸衰竭；機械通氣 機械通氣利用呼吸機使呼吸不暢者恢復有效的通氣，并且改善患者的氧合，適用于各種原因造成的呼吸衰竭。無創通氣利用面罩將呼吸機連接在一起，實現機械通氣，這種情況不需要建立人工氣道，能夠避免有創通氣帶來的機械損傷等并發癥，所以被廣泛的應用在臨床。選擇2013年6月～10月采用無創通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，觀察他們的臨床效果，現總結護理體會，報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選擇2013年6月～10月采用無創通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，其中男25例，女13例，年齡在52～79歲。其中慢性阻塞性肺疾病15例，支氣管哮喘3例，重癥肺炎7例，問質性肺病3例。

1.2方法 38例患者在常規治療的基礎上，采用無創通氣治療呼吸衰竭。將呼吸機管道、面罩、氧氣管道連接在一起，在上機前要對血氣進行分析，24 h只要進行復查，根據血氣的分析結果、患者的具體病情，將吸氣壓由較低壓力開始，逐漸使患者感覺到舒適。吸氣壓9～15 H2O，呼氣壓6～8 cmH2O，呼吸頻率13～15次/min，氧氣流量5 L/min，5～7次/d，2 h/次，連用6～9d。

1.3統計學處理 計量資料用（x±s）表示，治療前后自身對比采用配對t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

38例患者都完成了無創通氣治療，在經過治療之后患者的呼吸困難等癥狀得到了明顯的改善，血氣分析與治療之前相比要明顯的好轉，與治療前相比有顯著性差異（均P<0.05）。治療前及治療后患者呼吸、心率、血氣分析指標變化比較，見表1。

3護理

護理人員要對患者做好心理護理，這樣能夠提升無創通氣的成功率。患者由于呼吸困難對無創通氣治療產生的效果以及安全性都不是很了解，所以會產生焦慮的情緒，影響到無創通氣治療的效果[1]。護理人員要對患者以及家屬充分的講解無創呼吸機的治療程序的安全性，對患者以及家屬的疑問進行及時的解答，排解患者的疑慮，這樣才能夠使患者主動的配合治療，獲得最佳的治療效果。

根據患者的實際情況，選擇合適的面罩，減輕患者在治療過程中出現的憋悶感，如果在治療的過程中采用張口呼吸，影響到治療的效果就不宜使用[2]。護理人員要像患者講解面罩的使用方法，這樣能夠實現患者在咳嗽、嘔吐的過程自行摘除面罩。避免出現因為嘔吐物堵塞氣道使患者出現窒息的現象。

護理人員要根據患者的實際情況選擇合適的半坐臥位或是側臥位等。采取的體位要使患者感受舒適以及不影響通氣為主，采取的體位中要保證患者的頭頸肩在一個水平面上，并且要保證頭略向后仰，保證呼吸的暢通。

指導患者能夠進行閉口深慢性呼吸，并且要伴隨呼吸機送氣吸氣，保證與呼吸機的同步，防止出現人機對抗現象的出現。患者所在的病房要保證安靜、舒適，保證室內空氣的暢通，維持室內溫度的恒定。對患者的病情要進行細致的觀察，充分的了解患者的生命體特征，做好患者的病情記錄工作，隨時對患者的呼吸道進行檢查，避免痰液堵塞呼吸道，確保呼吸道的暢通。氣道護理：要保證患者體內的液體攝入量，防止出現呼吸衰竭現象的發生，在患者清醒的時候要給予適量的飲用水。對患者要定時的翻身，指導患者進行有效的咳嗽，在必要的情況下采用吸引器吸痰，如果患者出現嘔吐的現象，要對嘔吐物進行及時的清理工作，防止嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息的現象。保證呼吸道的濕潤，這樣有利于痰液的順利排出。采用濕化罐時，要保證濕化罐中的無菌蒸餾水每天定時更換，保證罐中的水量適中，防止水量過多或是過少影響濕化的效果。呼吸道在吸入常規藥物時會使受體感覺到刺激，這樣有利于擴張支氣管，保證氣管的暢通。飲食護理。護理人員要保證患者飲食的高蛋白、高纖維，在進食的過程中避免出現油膩、辛辣的食物，這樣會刺激到呼吸道，在必要的時候可以采取靜脈疏松營養液。

4討論

采用無創通氣治療呼吸衰竭能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，同時能夠有效的避免有創通氣治療帶給患者的痛苦以及出現的并發癥，針對各種原因造成的呼吸衰竭現象具有良好的作用，通過采用細致周到的服務能夠提升患者對無創通氣治療的依從性，減少相應并發癥的出現，保證患者能夠水利的完成無創通氣治療。

參考文獻：

[1]罔宏偉，曾紅，陸建芳，等.無創通氣治療急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭的臨床觀察[J].內科，2012，7（4）：347-348.

[2]宋越紅，盧一郡，唐宇濤.雙水平正壓無創通氣治療急性左心衰竭患者48例臨床分析[J].內科，2011，4（4）：547-548.

編輯/肖慧