臨床中口腔正畸治療時的三維CT應用初探

摘要：口腔醫學在近些年的發展得到了長足的進步，許多新型的檢查手段、治療方法都出現在了臨床事件當中，許多原有的檢查方法如X線片等已經滿足不了日益發展的醫療需求，不僅起不到應有的檢查效果，甚至會起到反作用、三維CT作為當今誕生的新型醫療技術，在臨床醫學實踐中起到了極為重要的作用。本文從口腔正畸的機理、原有的診斷方式進行闡述，并且進行了比較研究，以期能夠推動三圍CT在我國口腔臨床中的具體實踐。

關鍵詞：三維CT；口腔正畸；臨床應用

1 口腔正畸相關理論概述

口腔正畸，又被人們通俗的成為牙齒矯正，通過口腔正畸的治療，不僅可以帶給人們美觀而健康的牙齒，而且還可以使人們具有良好的咀嚼功能，最為重要的是，采取口腔正畸可以預防牙齒表面生物膜、牙垢的產生。

2 口腔正畸中檢查和診斷方式初探

2.1 X線牙片 在對于牙根吸收進行診斷的眾多方式中，X線牙片是最早應用在臨床中的方法之一，臨床中還出現了計算機X線牙片、數字化牙片、直接數字化牙片等不同方式，極大地豐富了臨床中對于牙根吸收進行診斷和治療的手段。

和傳統的X線牙片方法相比，新型X線牙片可以避免患者承受強輻射，并且起到節省醫療成本、較少曝光和顯影時間、借助網絡這一平臺快速傳輸、支持后期處理等優勢，因此在臨床中的應用十分廣泛。

2.2數字減影技術 所謂數字減影技術（digital subtraction radiography），區別于原有的單純依靠X線片進行診斷的模式，而是將X線片作為參考，并且將其和診斷片一起進行灰度校正，最終在統一標準的灰度下進行相應的比較。此外，還可以憑借灰度處理、二值化處理、偽彩色處理等技術手段，從而為醫師提供更為直接的圖像，并且降低噪聲等因素對于圖像質量的影響，使得整個圖像變得更加的均勻一致，提高其識別能力。

2.3全口曲面斷層片 雖然全口曲面斷層片在當前的臨床實踐中可以較為準確的反映牙根的具體形態，但是其角度的不穩定、較差的定位、不固定的放大率、失真變形的圖像都會對于結果造成一定得干擾，而曲面斷層片全方位、固定角度的特點在臨床實踐中提供了極大地便利。

3 三維CT在臨床應用中的積極作用

3.1觀察直接 通過三維CT，可以通過旋轉從任何角度對于患者的顱頜骨進行詳細的觀察，其觀察所得的圖像具有極強的立體感，而且其三維圖像結構完整，形態十分逼真，極大地有利于醫師的觀察、診斷工作，在口腔正畸實踐中起到不可替代的重要作用，而且其設計先進，醫師可以使用各種切割技術和操作手段，對于重點觀察的區域從不同的角度加以觀察，從而最為準確、細致的了解組織形態。

3.2可以對于牙齒的全貌和頜骨 各牙牙根部之間的位置和相互關系、牙體長軸傾斜等牙齒排列情況對于牙齒的健康起到了極為重要的作用，但是包括X線在內的檢查手段大多只能分析其骨骼的位置，對于一些如軟組織一樣的成分無法有效進行觀察。采取三維CT進行檢查，不僅可以準確的發現埋伏牙、多生牙、畸形牙等不正常牙齒的數量、大小、形態、方位等，還可以了解頜骨內的深度和位置，不僅如此，三維CT還可以極為清晰的對周圍囊腫進行觀察，可以得到相對清晰的顯示效果。

3.3可以在任何平面上對于采集而得的三維圖像容積信息進行重組分析 隨著現代科學的不斷發展，三維CT不僅是一門簡單的醫學檢查手段，而是逐步成為可以綜合觀察、檢查、分析病情的科學技術。利用三維CT，可以在如冠狀面、矢狀面、斜面、曲面等多個層次對于病變畸形的情況進行觀察，了解其解剖關系，從而獲得全景片，極大地方面醫師的觀察和診斷，也保障了檢查的效果，并最終保證了患者的生命健康安全。

4 三維CT在臨床應用中存在的不足之處分析

4.1沒有統一的CT診斷標準值 雖然目前各地區的醫療單位都根據自己的實際情況對于三維CT的正常值測量進行了相應的規范，但是，目前全國范圍內尚無得到臨床實踐界和學界普遍認可的測量標準值。因此，筆者建議，將擋加快建設腳步，科學的建立起一套完善的三維CT的診斷標準，以期能夠在醫療實踐中發揮更大的優勢。

4.2圖像分辨率存在欠缺 雖然三維CT是當代科學和醫療技術發展的產物，但是由于其誕生時間短等固有原因，所以在技術和實踐中還存在著一定得欠缺，這樣不僅會導致在多層掃描后的一系列軸向斷層圖像進行三維疊加加重建，而且也會導致圖像的縱向分辨率降低，而圖像的質量也因此受到感染，最終影響了檢查和診斷的準確性。

4.3操作復雜 誠然，作為現代醫學和科學技術發展的產物，三維CT是一種較為復雜的醫學檢查手段，需要完善的設備來實現檢查的結果。但是在當前現實的環境下，我國大部分醫院還沒有真正普及三維CT這項新型的檢查手段，也極度的缺乏相應的專業人士，這樣不僅會影響三維CT正常作用的發揮，甚至有導致誤診的可能性。

5 結語

三維CT具有明顯的使用方面、操作靈活、分辨率高、劑量低、偽影少等優勢，可以在臨床口腔醫學的實踐中取得極為明顯的觀察和診斷效果，使得觀察的準確率、診斷的正確率、手術的成功率得到提升。由此可見，相比于傳統用的診斷、治療手段，三維CT具有極為顯著地優勢，值得學界進一步的研究和探討[1-3]。

參考文獻：

[1]劉東旭.三維CT在口腔正畸中的應用研究[D].山東大學，2007，05.

[2]佘東育，朱雙林.三維CT重建在口腔正畸中的應用[J].當代醫學，2010，10：34-36.

[3]單雅萍.100例口腔正畸患者的三維CT應用分析[J].中國現代醫生，2011，25：119-120+161.

編輯/哈濤