納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停的療效觀察

摘要：目的 探討早產兒呼吸暫停行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療的臨床療效。方法 將我院2012年12月～2013年12月接收的50例呼吸暫停早產兒隨機分為觀察組與對照組各25例，對照組行氨茶堿治療，觀察組施加納洛酮治療，對比兩組患兒的臨床療效。結果 兩組患兒經治療后，對照組治療總有效率以72.0%明顯不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 早產兒呼吸暫停行納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療后，可有效改善患兒的臨床癥狀，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：早產兒；呼吸暫停；納洛酮；氨茶堿

呼吸暫停在早產兒中多見，其指的是患兒在無明顯誘因的條件下，出現(xiàn)的時間超過20s的間歇性呼吸停止或合并心臟跳動減少事件，表現(xiàn)為紫紺、肌張力低些、心率<100次/min、血氧飽和度下降、血壓下降以及猝死等[1]。我院在早產兒呼吸暫停治療中，給予其納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年12月～2013年12月接收的50例呼吸暫停早產兒作為研究對象，男29例，女11例；胎齡為30～35w，平均為（31.6±0.8）w；日齡1～7d，平均為（3.4±1.0）d。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各25例，兩組患兒的性別、胎齡、日齡等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均行呼吸檢測、水電解質與酸堿糾正、溫箱保暖、低流量吸氧、維生素K1防出血等治療，對照組患兒于第1次呼吸暫停后給予其氨茶堿（濟南三九益民制藥有限責任公司，國藥準字H20043736）治療，劑量為4～5mg/kg，混入10%葡萄糖溶液中（20ml）靜滴，每隔12h給予2mg/kg藥液1次，連用5d。觀察組在對照組的基礎上施加納洛酮（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，國藥準字H20066188）靜推，初始劑量為0.05～0.1mg/kg，而后每1h微量泵滴注0.01mg/（kg·h），日總量<0.4mg/kg，連用5d。

1.3療效判定標準 患兒用藥48h后呼吸節(jié)律恢復正常且未見呼吸暫停發(fā)作為顯效；用藥72h后呼吸節(jié)律改善且呼吸暫停發(fā)作次數(shù)減少為有效；用藥時間>72h后未見呼吸暫停改善或加重為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患兒臨床療效比較 兩組患兒經治療后，對照組治療總有效率以72.0%明顯不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

早產兒呼吸暫?；蚺c其中樞神經發(fā)育不全有關，且患兒由于體重輕、胎齡小，機體免疫力較差，呼吸暫停發(fā)生后易造成腦缺氧，給予患兒氨茶堿治療后，因其屬甲基黃嘌呤類藥物，故而可提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，緩解患兒呼吸暫停癥狀，但治療效果并不理想，且給予患兒大劑量氨茶堿后，易導致患兒水電解質紊亂、心動過速，并出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不良反應[3]。

為有效降低患兒血漿中的β-EP水平，給予其阿片受體拮抗劑類藥物納洛酮后，其中的有效成分會與分布于患兒腦、心等部位的阿片受體結合，從而降低β-EP對心跳、呼吸以及腦部中樞與交感-腎上腺系統(tǒng)的抑制作用，且可解除腦干對二氧化碳的敏感性，緩解通氣抑制狀況，進而提高呼吸系統(tǒng)的興奮性。此外，納洛酮還可促使心輸出量增加，提高左室收縮能力，改善冠狀動脈血流量；改善腦血流量，促使其缺氧后再分布，保證腦干等部位的血供。其與氨茶堿聯(lián)用后，不僅可使呼吸中樞興奮，還能改善因呼吸暫停導致的缺氧狀態(tài)，因而效果較為顯著[4]。

本研究結果顯示，對照組行氨茶堿治療，觀察組施加納洛酮治療后，對照組治療總有效率以72.0%明顯低于觀察組的96.0%，充分表明氨茶堿聯(lián)合納洛酮在早產兒呼吸暫停治療中的療效顯著，因而值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳均，陳健.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產兒原發(fā)性呼吸暫停的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，10（14）：44-45.

[2]王啟萍.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產兒呼吸暫停30例療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（25）：96-97.

[3]張毅發(fā).納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產兒原發(fā)性呼吸暫停的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，12（03）：79.

[4]杜玉萍，岳小哲.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產兒原發(fā)性呼吸暫停74例臨床觀察[J].中國實用兒科雜志，2009，13（08）：623-624.

編輯/申磊