右美托咪定對老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動的影響分析

摘要：目的 研究對老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動采取右美托咪定的影響。方法 選取2012年2月～2014年3月在我院接受住院的患者并擇期進行全麻手術的患者共計116例，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為58例，對觀察組采取靜脈注射右美托咪定，對照組為生理鹽水，對比兩組躁動情況。結果采取靜脈注射右美托咪定的觀察組在疼痛評分和躁動評分方面明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），躁動出現率為22.41%，明顯低于對照組的46.55%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取右美托咪定抑制老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動可以降低患者的疼痛和躁動等級，減少躁動的出現幾率，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：右美托咪定；老年骨折；七氟烷麻醉；蘇醒期躁動

全身麻醉主要是指發揮麻醉藥的抑制作用，使患者神志消失、痛覺喪失，骨肌松弛，且自我反射消失的過程。但麻醉藥物的抑制作用屬于可逆與反復性的。當麻醉藥在人體內濃度逐漸降低時，患者的麻醉反應也會慢慢消退。七氟烷吸入麻醉同樣屬于全身麻醉的范疇，一般老年人在麻醉清醒階段，通常會由于痛感迅速出現而產生肢體的無意識動作、躁動、掙扎、呻吟等行為。當前臨床上已將控制患者麻醉恢復階段的躁動反應納入了研究的重點。基于此，為探討右美托咪定藥物對接受全身麻醉的老年骨折患者在麻醉藥物消退期的躁動反應的控制作用。本文對2012年2月～2014年3月在我院接受住院治療并采取全麻手術的116例患者采取右美托咪定以及生理鹽水兩種方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取的116例患者均在2012年2月～2014年3月在我院接受住院治療以及全麻手術。以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為58例。觀察組男性31例，女性27例，年齡64～84歲，平均年齡（70.2±5.9）歲；對照組男性29例，女性29例，年齡61～86歲，平均年齡（71.5±6.1）歲。以上兩組患者的肝、腎、血功能均正常。手術類型為半髖關節置換術30例，全髖關節置換術24例，脛腓骨骨折16例，股骨粗隆間骨折內固定46例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在患者進入手術室后連接心電監護儀器，做好常規監護處理，記錄其血壓、心率、氧飽和濃度。對所有納入研究的患者均采用吸入麻醉方式，調節七氟烷濃度在8%左右，并迅速建立靜脈通道，滴注鹽酸戊乙奎醚及順式阿曲庫銨，并根據不同患者的體質量來確定給藥劑量。迅速插入喉罩，根據患者的舒張壓、收縮壓及心率變化情況來調整麻醉藥物的吸入劑量與濃度。在完成手術5min前，給予觀察組患者靜脈滴注右美托咪定，藥物質量的確定據患者體質量而定，一般為1μg/kg。對對照組患者則給予常規的生理鹽水注射治療。保障推注時間在10min左右。

1.3觀察指標 主要觀察患者的疼痛評分、躁動評分以及躁動出現率。疼痛評分：患者自我評價以及意識綜合觀察；躁動評分：無呻吟和躁動出現為0分，輕微躁動和偶爾呻吟為1分，中度躁動和持續呻吟為2分，嚴重躁動以及喊叫為3分。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

根據研究結果顯示，采取靜脈注射右美托咪定的觀察組在疼痛評分和躁動評分方面明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），躁動出現率為22.41%，明顯低于對照組的46.55%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 結論

老年患者引其器官功能出現退化、心臟功能下降、代償能力差、血流動力學不穩定等原因導致其與成年人的體征具有明顯的差異，也正是因為這些因素導致老年患者麻醉手術具有較高的難度。在老年骨折患者的麻醉中，七氟烷因其具備刺激性小、蘇醒快等優勢在老年骨折患者的臨床治療上得到了廣泛的應用。

老年患者全身麻醉手術蘇醒后容易出現躁動、興奮等其情緒，盡管屬于臨床麻醉的常見癥狀，但是如果控制不當對于患者的康復也會帶來不良的影響，因此有必要采取有效措施控制患者蘇醒后的躁動。目前抑制躁動的主要方式包括阿片類藥、靜脈麻醉藥等。右美托咪定是近年出現的一種高效、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，有較高的親和力，可以發揮出抑制疼痛，消除焦慮情緒的作用，并且對于呼吸抑制作用較為輕微，不會使患者出現藥物成癮。另根據相關研究顯示，右美托咪定能夠減少七氟烷等麻醉藥物引發的嘔吐和惡心，其內在活性強，能迅速降低交感神經的活性，對腎上腺素在血漿中的濃度可以實現控制，最終達到控制血流動力學的目的。

本研究中采取右美托咪定治療的觀察組在疼痛、躁動的程度和躁動出現幾率上均低于對照組，再一次證明對老年骨折七氟烷麻醉蘇醒期躁動患者采取右美托咪定進行抑制的有效性，在今后相關臨床中應該推廣使用。

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