高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查探討

摘要：目的 探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的作用。方法 選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對象，回顧性分析其臨床檢驗資料。結果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細胞擴散者10例。以不典型鱗狀上皮細胞、高度鱗狀上皮內病變為分界點的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值均較高。結論 高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的應用中，其敏感度和陰性預測值均較高，而其結合細胞學檢查結果可有效的提升敏感度和陰性預測值，值得臨床推廣。

關鍵詞：高危型人乳頭瘤；DNA檢測；宮頸癌；早期篩查

宮頸癌是婦科臨床診斷中較為常見的一種惡性腫瘤，多發于40～60歲婦女群體，但是近年來該病發病率呈現不斷年輕化的趨勢[1-3]。據有關報道顯示，宮頸癌的發病率僅僅低于乳腺癌，是危害女性身體健康的第二類惡性腫瘤[4]。目前，宮頸癌早期篩查的方式主要為細胞檢查。隨著生物學和流行病學的發展，已經驗證人乳頭瘤樣病毒（Human papillomavirus，HPV）感染是宮頸癌病發的主要原因[5]。本文旨在探討高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查的作用，選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查患者110例。回顧性分析其臨床檢驗資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年8月～2013年8月前來我院接受宮頸癌早期篩查的1000例患者為研究對象。所有患者在接受檢查前均有醫護人員進行詳細說明解釋，且同意參與本次研究。年齡19～66歲，平均年齡（49.58±3.58）歲，有宮頸癌早期臨床癥狀者666例，無臨床癥狀者334例。上述患者均在入院之后行人乳頭瘤樣病毒DNA檢測、細胞學檢測和陰道鏡下活檢。

1.2方法

1.2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測 ①采集標本：取仰臥位，經由陰道引入窺器，根據窺器上顯示的術野將宮頸口處的分泌物質清理干凈，而后使用宮頸刷采集宮頸部位上已經脫落的表皮。使用亞光液基細胞學制片機YCT-3000制作薄層細胞涂片。診斷報告以TBS 分類法為參考依據；②人乳頭瘤樣病毒檢測。應用第2代雜交捕獲試驗法，使用美國digene公司生產的試劑。實驗標本的檢驗、操作和分析均有專業的檢驗科醫師進行操作，對目前醫學界已經知曉的13類人乳頭瘤樣病毒DNA均進行檢驗分析。

1.2.2細胞學檢測 首先進行標本采集，標本采集方式與上述方式相同，再次將細胞表皮制作成薄層細胞涂片，最后使用顯微鏡進行觀察。

1.2.3細胞學檢測和陰道鏡下活檢 所有患者均應用陰道鏡行陰道鏡下活檢。檢驗過程中圖像顯示不清或者未從中發現腫瘤，則可再次于宮頸處取樣進行活檢。本次操作全程由婦產科醫師施行，活檢標本則由專業醫師檢查。

1.3統計學方法 對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1人乳頭瘤樣病毒DNA檢測結果 陽性277例，占27.70%，陰性723例，占72.30%。

2.2細胞學檢測結果結果 758例患者宮頸檢驗結果無病變，占75.80%；診斷結果不明確者136例，占12.60%；宮頸鱗狀上皮內低度病變程度較低者76例，高度者27例，所占比率分別為7.60%、2.70%；已經發生癌變者3例，占0.30%。

2.3細胞學檢測和陰道鏡下活檢結果 以陰道鏡下活檢結果為依據，驗證CIN患者共計122例。其中CINⅠ56例，CINⅡ38例CINⅢ28例。

2.4活檢標本檢驗結果 人乳頭瘤樣病毒感染者142例，CINⅠ25例，CINⅡ18例，CINⅢ16例，癌細胞擴散者10例。

2.5上述方法的評價 見表1。

3 討論

結合本文研究結果，可知高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測應用于宮頸癌早期篩查，其敏感度和陰性預測值均較高。如果結合細胞學檢查方法，其敏感度和陰性預測值則會再一次得以提升，優勢明顯，主要包含以下方面：①適用于地區性宮頸癌普查；②檢測出已經高度病變者可跟蹤乳頭瘤病毒DNA檢測，提早采取相應措施預防；③有效呈現病變程度，正確診斷宮頸癌病癥。由此可見對高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測是一種高效的宮頸癌早期篩查方法，具有臨床推廣的意義。

參考文獻：

[1]李小華，王俊然，冬國友，等.高危型人乳頭瘤樣病毒DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的作用[J].重慶醫學，2013，42（8）：939-940.

[2]趙正云，劉麗麗，李小玲，等.液基薄層細胞學和高危型人乳頭瘤病毒檢測在篩查宮頸癌及癌前病變中的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2012，27（4）：625-626.

[3]孫笑非，顧依群，王愛春，等.高危型人乳頭瘤病毒檢測結合薄層細胞學檢查在宮頸癌篩查中的價值評估[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2013，27（4）：273-276.

[4]余群.宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌前病變診斷的價值探討[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（11）：1201-1203.

[5]禹虹，王華，謝瓊，等.高危型人乳頭瘤狀病毒檢測與宮頸癌前病變的研究[J].中國醫師雜志，2009，11（11）：1478-1480.編輯/哈濤