顱腦外傷術后患者尿路感染的預防護理

摘要：目的 分析和探討顱腦外傷手術治療后尿路感染的護理體會。方法 我們選取2010年6月～2014年6月顱腦外傷術后患者70例，按隨機數字表的方法將其分為兩組，觀察組35例與對照組35例，對照組臨床護理時采用常規的護理方法，觀察組臨床護理在常規護理基礎上強化尿路感染預防的護理干預，兩組患者治療結束后，將其效果進行對比。結果 觀察組患者尿道感染發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將強化會陰護理干預應用于顱腦外傷術后，可以有效降低尿路感染發生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：顱腦外傷；術后；尿路感染；會陰護理

顱腦外傷患者往往需要長時間的臥床，因活動受限、抵抗力較低、各臟器的功能衰退等因素，在術后患者易出現泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞、墜積性肺炎等并發癥[1]。泌尿道感染是顱腦外傷患者術后常見并發癥。臨床護理中如何能夠降低此類并發癥發生，縮短患者的住院時間，節省醫療資源是一直研究的課題[2]。本文選取2010年6月～2014年6月顱腦外傷術后患者70例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組35例與對照組35例，對照組臨床護理時采用常規的護理方法，觀察組臨床護理在常規護理基礎上加用強化會陰護理干預，兩組患者治療結束后，將其效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的效果，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2010年6月～2014年6月顱腦外傷術后患者70例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組35例與對照組35例。其中：男49例，女21例；年齡在18～69歲，平均年齡為（39.63±12.64）歲。發病原因分為：高空墜落19例；壓砸12例；交通事故39例。顱腦外傷類型分為：硬膜外血腫33例；硬膜下血腫29例；其他顱腦外傷8例。排除標準：患者有精神障礙；患者有其他臟器嚴重疾病。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、骨折部位、手術時間等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。

1.2方法 對照組臨床護理時采用常規的護理方法。觀察組臨床護理在常規護理基礎上，運用強化會陰護理干預，指導患者排尿與排便。強化會陰護理，術后置尿管患者給予會陰護理，2次/d。術后意識恢復患者拔除尿管后，給予心理疏導，顱腦外傷患者大多數都為意外傷，加之對預后擔心，患者易產生恐懼與緊張的不良心理狀態，尿管拔出以后，擔心排尿會加重手術部位的疼痛，此外，放置便盆時，也會引起頭部疼痛，所以患者減少排尿的次數。再加之病房內有其他患者，排尿時聲音及氣味極易傳出，致使患者排尿時，心情比較緊張，抑制排尿，這樣使尿液在機體內存留過久，利于細菌繁殖。當患者入院以后，護理人員要主動與患者及其家屬進行溝通，掌握患者生活的習慣，了解患者日常生活的特性，采取針對性的措施，緩解其思想的顧慮。護理人員要通過語言、行為、表情影響患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心，緩解恐懼、緊張的心理，保持樂觀的心態，克服因排便、排尿引起疼痛的心理，建立床上排便與排尿的習慣。女性患者為蹲姿排尿，床上使用便盆排尿不習慣，致使尿液難于排出[3]。護理人員應為患者盡可能的營造一個較輕松與私密的空間，當患者排尿時，要求探視人員回避，開啟換氣扇或開窗，也可使用清新劑，達到去除異味的作用，消除患者的擔憂心理。對于術后能夠進食患者，給予飲食指導，護理人員要根據患者擔心飲水會增加尿量的心理，要對其及家屬進行飲食指導，與進行營養知識的宣教，調整飲食結構，改變不良生活習慣，讓其重視水果、水分、蔬菜的攝入，多飲水，通過排尿預防泌尿系感染。

1.3統計學處理 采用SPSS 20.0軟件進行數據與資料的分析，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結束后，將其尿路感染發生率進行對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

顱腦外傷患者因其長期臥床，飲食攝入量的減少，加之不良情緒與不合理飲食結構，易發生泌尿道感染[4]，加強預防是避免發生泌尿道感染的主要措施，對患者生活習慣的評估是預防的關鍵，運用強化會陰護理干預，能夠有效減少泌尿道感染的發生率，提高患者生活的質量[5]。通過本研究發現，觀察組泌尿系感染發病率2.86%，明顯低于對照組17.14%，具有統計學意義，說明強化會陰護理的預防措施對患者泌尿系感染確實具有預防作用。

綜上所述，將強化會陰護理干預應用于顱腦外傷術后，可以有效降低尿路感染發生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]孟宜良，金揚，潘旭初，等.老年男性卒中患者留置尿管引起尿路感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，06（11）：22-24.

[2]駱安德，蘇美如，梁瓊.導尿管相關尿路感染標準操作規程的臨床應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2011，7（02）：1023.

[3]施娟娟，錢小毛.前列腺切除術后尿路感染的原因分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，（03）：267-268.

[4]汪貴姣，楊柳，周明莉.重癥患者留置尿管致泌尿系感染的相關因素與干預[J].中華醫院感染學雜志，2011，（17）：441-442.

[5]李毅萍，謝艷華，郭健凌，等.導尿管相關尿路感染的原因分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，（23）：779-780.

編輯/哈濤