胃潰瘍采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床價值分析

摘要：目的 分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床價值。方法 選取2013年3月～2014年3月本院收治的100例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為奧美拉唑組50例，埃索美拉唑組50例，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 埃索美拉唑組治愈26例，顯效18例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%，明顯優(yōu)于奧美拉唑組（P<0.05）。兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（P<0.05）。埃索美拉唑組Hp陰性清除率96%；奧美拉唑組Hp陰性清除率80%；兩組間數(shù)據(jù)（P<0.05），兩組患者治療前后無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效優(yōu)于奧美拉唑，值得相應(yīng)科室推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力大、飲食不規(guī)律、致病因素多等原因，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。胃潰瘍（GU）是臨床消化內(nèi)科常見和多發(fā)性疾病，具有發(fā)病率高，治療周期時間長和復(fù)發(fā)率高等特點[1]，根據(jù)多數(shù)臨床研究表明，近10%的人一生中患過此病。目前臨床上治療胃潰瘍的主要方法是抑制胃酸過度分泌。埃索美拉唑與奧美拉唑都是比較常見的藥物，對于抑制胃酸過度分泌以及促進(jìn)胃潰瘍的愈合起重要作用。為了比較二者治療胃潰瘍的療效價值，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月本院收治的100例幽門螺桿菌（HP）陽性胃潰瘍患者，其中男51例，女49例。年齡26～75歲，平均（42.9±5.6）歲，所選患者均表現(xiàn)為不同程度的惡心、上腹部節(jié)律性疼痛、伴有腹脹、泛酸等臨床不適癥狀，且均經(jīng)胃鏡檢查確診。所選患者按照治療類別不同，分為奧美拉唑組50例，埃索美拉唑組50例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)臨床癥狀、胃鏡診斷，均符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好；藥物使用良好，無過敏史；排除心、肝、腎等合并嚴(yán)重疾病患者；無其它并發(fā)癥；排除妊娠期及哺乳期女性；治療前7d未使用抑酸藥物治療；無食管糜爛或潰瘍患者；患者均自愿簽署了研究同意書。

1.3方法 兩組患者均給予鋁碳酸鎂（胃達(dá)喜，拜耳醫(yī)藥保健有限公司國藥準(zhǔn)字H20013410）治療，3片/次，3次/d；奧美拉唑（洛塞克，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030413）組患者口服奧美拉唑治療，25mg/次，1次/d；埃索美拉唑（耐信，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080032）組患者則口服埃索美拉唑治療，25mg/次，1次/d；療程均為1w，隨后觀察療效。

1.4觀察指標(biāo) 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的2004年第6版《內(nèi)科學(xué)》教材進(jìn)行評估[1]。觀察兩組患者治療效果、治療前后癥狀評分、幽門螺旋桿菌（Hp）清除率及不良反應(yīng)。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：痊愈：癥狀幾乎全部消失，潰瘍面幾乎全部愈合；顯效：癥狀基本消失，胃大部分功能恢復(fù).有效：癥狀有所緩解，潰瘍無加重.無效：臨床癥狀及潰瘍面均無改善甚至加重者.總有效率=痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

癥狀評估評分：根據(jù)患者服藥期間臨床癥狀，對每個癥狀嚴(yán)重程度評分，0分：無癥狀；1分：臨床癥狀輕微，不需使用藥物；2分：臨床癥狀顯著，對正常工作和日常生活均造成影響；3分：臨床癥狀嚴(yán)重，對正常工作和生活造成嚴(yán)重影響，需服用藥物。

Hp根除：在治療后做尿素酶試驗，當(dāng)檢查為陰性確認(rèn)Hp已根除。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 此次臨床研究所收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 埃索美拉唑組治愈26例，顯效18例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%，明顯優(yōu)于奧美拉唑組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后癥狀積分對比 埃索美拉唑組治療前癥狀積分（2.1±0.5）分，治療后癥狀積分（0.3±0.2）分；奧美拉唑組治療前癥狀積分（2.2±0.6）分，治療后癥狀積分（1.2±0.4）分；兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（T=4.6248，P<0.05）。

2.3兩組患者Hp根除率對比 兩組患者治療后，埃索美拉唑組Hp陰性48例，占96%；奧美拉唑組Hp陰性40例，占80%；兩組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.34，P<0.05）。

2.4不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

胃潰瘍是臨床常見消化道疾病，病變主要位于食管、胃部或十二指腸，臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，也可出現(xiàn)在左上腹、胸骨或劍突后疼痛，常為隱痛、鈍痛、燒灼樣痛等癥狀。本研究，主要是采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療，埃索美拉唑組總有效率98.0，奧美拉唑總有效率88.0%，組間對比（P<0.05），可見，通過埃索美拉唑治療胃潰瘍具有顯著療效，作用顯著。且兩組患者治療前癥狀積分無明顯差異，治療后癥狀積分差異顯著（P<0.05）。埃索美拉唑組Hp陰性清除率96%；奧美拉唑組Hp陰性清除率80%；兩組間數(shù)據(jù)（P<0.05），兩組患者治療前后無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，埃索美拉唑治療胃潰瘍可明顯改善患者臨床癥狀積分，清除幽門螺桿菌，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

現(xiàn)如今隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變以及生活壓力的增加，胃潰瘍的發(fā)生呈年輕化趨勢，且潰瘍多好發(fā)生在胃小彎及竇部。其主要致病原因為內(nèi)分泌以及蛋白酶消化胃黏膜所致。目前臨床常用的治療胃潰瘍等消化道潰瘍疾病的最為安、有效、先進(jìn)的藥物是PPI類藥物，奧美拉唑是第1代PPI類藥物，作為H+-K+-ATP酶抑制劑，能選擇性的聚集于胃內(nèi)壁細(xì)胞質(zhì)子泵上，使胃內(nèi)壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中，以快速清除Hp，抑制胃酸分泌來治愈疾病[3]。埃索美拉唑是奧美拉唑的S異構(gòu)體，作用是通過抑制胃內(nèi)壁細(xì)胞H+-K+-ATP而阻止胃酸的最終分泌.可保持胃內(nèi)的pH值在6以上。其肝臟首次代謝效應(yīng)小于奧美拉唑，血漿清除率更低，可以顯著減少胃黏膜損傷，具有更強(qiáng)、更持久的抑酸作用，效果明顯[4]。

綜述，埃索美拉唑是治療胃潰瘍安全、有效的藥物，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（3）：83-86.

[2]張學(xué)君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：420-421.

[3]徐玉玲，孫春林.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（21）：143-144.

[4]李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（5）：35-36.

編輯/申磊