強化護士職業獲益感在提高護士職業認同感中的應用

摘要：通過強化護士的職業獲益感，來提高護士的職業認同感 。通過概念重建、內省與頓悟以及強調重復等認知干預方法，強化護士職業的獲益感。強化護士的職業獲益感提高了護士的職業認同感，消除了其職業倦怠，對于降低護士的離職率有一定的作用。

關鍵詞：護士； 職業獲益感；職業認同感

近年來，受多種因素的影響，護理人才流失，護理隊伍不穩定現象較為嚴重，護士職業問題已引起醫院管理者及國內外學者的高度重視。相關研究多集中在護士留職意愿 、離職意愿、工作滿意度、工作壓力、職業倦怠等現狀及影響因素方面[1～5] 。對臨床管理缺乏干預措施方面的指導意義。職業獲益感是指從業者感知到所司職業帶來的實際獲益，對所從事的職業感到喜歡，認為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態[6，7]。其是一種內源性的激勵因素，對其職業有著正性的積極的影響，護士職業獲益感與其對職業的認知評價有關。并可經認知干預得以增強[8] 。 這給護理管理者提供了對護士職業問題進行有效干預的新思路，提示護理管理者要高度重視護士職業獲益感對其職業的積極情感作用，采取有效干預措施 深入挖掘護士職業獲益的豐富內涵 引導護理人員理性地轉換視角客觀梳理并切實感受自身職業獲益 使其對所司職業進行積極認知評價，增強護士職業獲益感，強化職業認同，以感恩之心投入所司工作，回饋職業獲益[9]。 2014年，我科室將護士職業獲益感這一概念，應用于護士的在職教育中，通過采取各種干預方式，強化護士的職業獲益感，引導職業獲益體驗，促進低年資護士的身心健康發展，從而有效地降低了護士的職業倦怠，提高了護士的職業認同感?，F將結構匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 三甲醫院胸心外科護士，均為女性，均為注冊護士，年齡在22～48歲，工作年限從1～27年，未婚7名，已婚8名。其中副主任護師1名，主管護師4名，護師5名，護士5名。

1.2工具 研究工具B r o w n 設計的《 職業認同感問卷》 [10] 。此問卷共包括8個條 目， 為5 點量表 ， 從\" 完全不符合 \" 到 \" 完全符合\" 分別記做1 ～ 5 分。計算各項目的平均分、總分，分數越高表明職業認同感越強。

1.3方法 對三級醫院胸心外科的護士，采用問卷形式，分別在干預前（2013年12月21日），干預后（2014年7月2日）進行職業認同感的測量，資料收集后進行統計比較。

1.4強化職業獲益感的實施方法 通過羅斯（Ross，L.）的認知干預手段：概念重建、強調反復以及內省及頓悟從護士職業保障、職業實惠、二方面來強化護士的職業獲益感。

1.4.1護士獲益概念建立，了解從業動機，強調護士職業獲得的實際利益。首先利用茶話會形式，組織全科護士座談，了解護士們的從事護理事業的動機，而后親密輕松的引入護士優越的職業獲益概念。如\"當前，高校畢業生就業形勢相當嚴峻，大學生就業難是普遍現象，相比之下，護理專業就業形勢一直較樂觀\"，\"護士就業環境相對良好，職業穩定\"。對于從業動機不確定的護士，通過個人單獨談話，避開為人民服務等高尚空洞的從業動機，強調護士職業獲得的實際利益及職業保障、職業優惠等，強化護士的職業獲益感。

1.4.2通過強調反復的認知干預法，肯定護士的堅強的職業保障及優越的職業實惠。利用科會、晨會，每月至少一次利用舉例比較的方法，強調護士職業穩定，收入有保障，其他一些福利保障等。\"醫院給我們都買了醫療保險、勞動保險、失業保險等，感覺比上不足，比下有余吧\"、\"我有幾個高中同學在大學學的是其他專業，畢業都2年了 一直都沒有找到正式工作。她經常羨慕我們護士有穩定的工作\"。由于醫療服務體系、保障體系不完善，醫藥衛生資源總量不足且配置不合理等多方面原因，目前，看病難，看病貴，一直是困擾我國城鄉居民及國家政府致力于解決的突出民生問題之一[11] 。利用晨會或是平時護士交流中，強調重復護士這一職業帶來的職業實惠及便利性，\"從事護理工作最大獲益就是就醫便利，護士可因職業背景免受就醫難的困擾\"，做護士優勢就是就醫方便，檢查，取藥，治療等比較省時\"，\"還能為親朋好友提供一些醫療幫助\"等。

1.4.3潛移默化，人文關懷，喚醒護士的內省與頓悟。護士或其家人生病、需要幫助時，主動詢問護士的需要，并給予最大的幫助。讓護士感知：護士職業帶來的職業便利，從而強化護士的實惠性及便利感，增強其職業獲益感的認知。

當發現護士有職業倦怠或是離職傾向時，找護士私下溝通，認可她的感受，了解原因，\"臨床科室太辛苦\"、\"爸媽嫌我辛苦\"等，通過與其護士或家長座談，\"我們醫院設置了其他比較輕松的崗位\"同時強調從事護士的職業實惠，及良好的就業環境，強化護士職業獲益，改變其對護士職業的認知。

2 結果

通過對15名護士干預前、干預后的護士職業認同感問卷的結果統計，發現干預后較干預后明顯提高，統計結果，見表1。

注：P=0.019 （<0.05）

3討論

護士職業獲益感即護理人員從護理職業中感知到所司職業給自己帶來的好處與實惠時的一種積極愉快的情感體驗，是護士職業發展的內在激勵因素，是護士職業認同的影響三因素之一。強化護士的職業獲益感一定程度上提高護士的職業認同感，消除了其職業倦怠，對于降低護士的離職率有一定的作用。護士職業獲益感包括從實際益處中獲得的較低層次的情感體驗和精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗2個層次[9]。由于本次的干預時間較短，覆蓋面較小，只能從職業保障及職業實惠兩方面落實，提高護士從實際益處中獲得的較低層次的情感體驗，尚未上升到從精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗，年輕護士的職業價值觀尚未形成，所以其職業認同水平尚不穩定。另外，職業認同（ professional self- identity） 包括個體的職業自我概念、職業獲益感、職業動力感 3 個因素。[12]我們在強化職業獲益的同時，忽略了其他兩個因素的變化及對職業認同的影響。

參考文獻：

[1]王琳. 護士留職意愿理論模型的研究[D] . 上海 第二軍醫大學， 2011.

[2] 陳芙蓉 閻成美. 護士離職意愿相關因素研究進展[ J].護理學雜志，20072211 78 - 80.

[3] 王琳 陶紅 劉曉虹. 護士留職意愿與工作滿意度的相關性研究 [J ]. 中華護理雜志， 2011：19-20.

[4]龔滿英，黃遠泉，李先榮. 深圳市社區護士職業認同及工作壓力對職業倦怠的影響研究[J]. 護理管理雜志， 2013（11）：1-2.

[5]吳惠娟，沈鑒清，章秋萍. 護士職業倦怠狀況與壓力源的關系分析[J] . 護理學報，2007：83 - 85.

[6] 胡菁，劉曉虹. 護士職業獲益感的研究與思考[J]. 中護理雜志，2012：470 - 472.

[7] 陳祥麗，張樂華，楊昭寧. 護士職業認同量表的編制[J]. 中國健康心理學雜志 20071512 1136 - 1138.

[8] SharoffL.Explorin gnurses′p erceived benefitsofutilizin gholistic modalities for self and clients [J].J Holist Nurs Pract，2008，221：15 - 24.

[9] 肖曉玲 張東華 胡秋秋等. 護士職業獲益感的質性研究[ J].護理學雜志，20141，19（2）.

[10] 鄧桂蘭. 論大學生的職業選擇傾 向及其引導 [J] .湖南工程學院學報， 2 0 0 7， 1 7（ 1 ） ： 8 9 - 9 1 .

[11] 中國新聞網. 衛生部部長回應 看病難 看病貴 六大問題 EB OL .2011 - 02 - 18 2013 - 05-06.

[12]宗慧霞. 護士職業認同感影響因素的研究進展[J]. 上海護理2011 .11.

編輯/王海靜