降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值對照

摘要：目的 分析降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值。方法 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年6月在本院診治的114例感染性疾病患兒作為研究組，將同期在本院接受體檢的114例健康兒童作為對照組，兩組兒童均測定降鈣素原和C反應(yīng)蛋白，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞三項(xiàng)指標(biāo)水平比對照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組內(nèi)細(xì)菌感染組血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞濃度比病毒感染組高，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組檢測出血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞陽性患兒數(shù)量比對照組多，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測方法均能有效診斷兒童感染性疾病，其中C反應(yīng)蛋白靈敏性較高，血清降鈣素原檢測病情的特異性較高，在臨床中應(yīng)聯(lián)合兩種檢測方式診斷病情。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；兒童感染性疾病；診斷價(jià)值

在實(shí)驗(yàn)室檢測中，白細(xì)胞水平的高低是檢測感染性疾病的主要指標(biāo)，但受兒童自身各種因素的影響和限制，常使白細(xì)胞檢測鑒別疾病存在難度，因此選擇更科學(xué)有效的檢測手段具有實(shí)際價(jià)值[1]。本研究重點(diǎn)探討和分析降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年6月在本院診治的114例感染性疾病患兒作為研究組，排除嚴(yán)重慢性疾病者，心肝腎功能不健全者及資料不完整者，將同期在本院接受體檢的114例健康兒童作為對照組；對照組男64例，女50例，年齡1～8歲，平均（3.24±1.50）歲；研究組男65例，女49例，年齡2～10歲，平均（4.03±1.27）歲。結(jié)合臨床表現(xiàn)和體征、血培養(yǎng)和分泌物培養(yǎng)以及X線檢查確診患兒，細(xì)菌感染組84例：細(xì)菌性肺炎者有35例，急性化膿性扁桃體炎者有18例，急性感染性腹瀉者有21例，敗血癥者有10例；病毒感染組30例：病毒性肺炎者有12例，皰疹性咽峽炎者有10例，病毒性肝炎者有8例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組兒童均抽取3 mL靜脈血，然后分離血清進(jìn)行降鈣素原、C反應(yīng)蛋白測試，選擇型號為羅氏Cobas E601的免疫分析儀測定血清降鈣素原水平，采用日本常光i-reader快速檢測儀，通過免疫層析法測定C反應(yīng)蛋水平，再通過常規(guī)方法測定白細(xì)胞。其中血清降鈣素原水平≥0.5 ng/mL為陽性，C反應(yīng)蛋白水平≥10 mg/L為陽性，白細(xì)胞水平≥10.0×109/L 為陽性[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組兒童血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞指標(biāo)水平情況和陽性檢測率情況；觀察研究組細(xì)菌感染與病毒感染患兒各項(xiàng)測試指標(biāo)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3討論

本研究中，比較對照組和研究組血清降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CPR）和白細(xì)胞水平（WBC）比較情況，觀察到研究組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于對照組健康兒童，說明在正常情況下兒童PCT水平含量較低，但當(dāng)機(jī)體被嚴(yán)重感染時(shí)，其PCT、CPR和WBC濃度會顯著升高，因此這三項(xiàng)指標(biāo)尤其是前二者可作為臨床診斷病情的重要依據(jù)。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示研究組內(nèi)細(xì)菌感染患兒的各項(xiàng)指標(biāo)值均比病毒感染患兒高，說明對病毒感染兒童這幾項(xiàng)指標(biāo)的上升程度不明顯，尤其兩組CPR水平存在顯著差異，因此對于鑒別細(xì)菌感染、病毒感染具有重要意義，能夠準(zhǔn)確判斷患兒病情，有利于指導(dǎo)正確用藥，吳寶花等人的研究結(jié)果與以上結(jié)論具有相似性[3]。

相關(guān)研究認(rèn)為，利用CPR和WBC檢測感染性疾病已成為臨床中十分重要的診斷手段，與一些常規(guī)檢查方式相比具有敏感度高、特異度高等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。本研究中，通過觀察對照組和研究組陽性檢測率比較情況，得出研究組PCT、CPR和WBC陽性檢測率均明顯高于對照組（P<0.05），說明利用這幾項(xiàng)指標(biāo)對于檢測感染性疾病兒童的靈敏度較高。同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示PCT檢測病情的特異性和陽性檢測率以及陰性檢測率均比CPR、WBC檢測方法高，提示在實(shí)際診斷過程中應(yīng)聯(lián)合檢測手段，提高早期診斷的精確性和特異性，從而為臨床合理用藥提供參考價(jià)值。關(guān)于血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平的變化時(shí)間比較情況，有待作進(jìn)一步相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白檢測方法均作為診斷兒童感染性疾病的客觀依據(jù)，C反應(yīng)蛋白靈敏性較高，但特異性相對較差，血清降鈣素原特異性、陽性檢測率及陰性檢測率更理想，因此在臨床實(shí)踐中可聯(lián)合診斷提高其精確度。

參考文獻(xiàn)：

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[5]吳寶花，梁雙吟，鄭淑霞.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷價(jià)值的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，3（07）：36-37.

編輯/張燕