關節鏡下射頻消融系統治療急性膝關節損傷90例

摘要：目的 分析研究關節鏡下射頻消融系統治療急性膝關節損傷的效果。方法 回顧性分析90例收治的急性膝關節損傷患者采用關節鏡下射頻消融系統治療的臨床資料。結果 90例檢查浮髕試驗，陽性率為7.8%（7/90），本次手術平均時間為35.5分，90例患者進行為期3個月隨訪觀察，評價愛膝關節的腫痛以及活動能力，優57例，良33例，優良率為100.0%。結論 給予急性膝關節損傷患者采用關節鏡下射頻消融系統治療，有利改善患者的膝關節功能，提高患者生命質量，效果顯著。

關鍵詞：關節鏡；射頻消融系統；急性膝關節損傷

急性膝關節損傷為一種常見的外科骨折損傷，是在運動過程中出現的非接觸性或接觸性損傷，會影響患者正常的關節功能，不利于患者正常生活工作[1]。為研究有效治療急性膝關節損傷的方法，本次研究中，采用關節鏡下射頻消融系統治療急性膝關節損傷，分析治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究分析我院從2013年1月～12月收治的90例急性膝關節損傷患者，男50例，女40例，年齡為20～42歲，平均年齡（31±1.1）歲。左膝31例，右膝34例，雙膝25例。交叉韌帶踝間隆突撕脫骨折7例，脂肪墊撕裂7例，半月板損傷48例，軟骨損傷21例，膝內側皺劈撕裂7例。觀察可見90例患者均存在不同程度的關節腔積血、關節腫脹，患者活動受限。

1.2方法 給予患者常規下實施關節鏡檢查，首先明確受損部位，給予患者實施專業的射頻消融系統電極棒，對準受損膝關節位置，進行止血、切割、汽化以及修整治療。交叉韌帶踝間隆突撕脫骨折7例，可先在關節鏡的觀察下，通過脛骨打通骨道，鋼絲固定踝間隆突撕脫骨塊，之后在電極棒作用修整交叉韌帶部分撕裂部分。脂肪墊撕裂7例以及膝內側皺劈撕裂7例，先通過關節鏡觀察膝關節損傷情況，并采用電極進行止血治療，之后汽化切除。半月板損傷48例（其中10例水平裂，10例為前角縱裂，10例為橫裂，18例為桶柄狀裂），于關節鏡的觀察下，電極棒切除半月板部分并對其進行修整。軟骨損傷21例（其中10例為髕軟骨損傷，11例為股骨髁軟骨損傷），于關節鏡下給予患者進行止血、軟骨修整治療。手術結束后給予患者采用生理鹽水沖洗，排盡關節腔積液，注入2mL玻璃酸鈉，縫合皮內傷口，并采用彈力繃帶進行包扎固定。

2結果

給予90例患者實施手術治療，術后第3d患者可下床進行活動，醫護人員可根據患者身體情況引導患者進行功能鍛煉。檢查浮髕試驗，陽性率為7.8%（7/90），本次手術平均時間為35.5min，未采用該手術方法，浮髕試驗陽性率為77.9%，平均手術時間為55.1min。本次研究中僅5例因踝間隆突實施石膏固定延遲出院，其余患者均康復出院。出院后每周定期到院接受復診檢查，觀察患者膝關節，連續注射2mL玻璃酸鈉，治療2個月，無術后出血以及明顯的關節積液發生。本次研究中90例患者進行為期3個月隨訪觀察，評價膝關節的腫痛以及活動能力，優57例，良33例，優良率為100.0%。

3討論

膝關節損傷主要包括膝關節韌帶損傷、髕骨脫位肌腱斷裂、膝關節半月板損傷等一系列的損傷性疾病。疾病發生后，表現為患者膝關節劇烈疼痛，表現為腫脹、頁式中明顯的關節內積血[2]。隨著當前經濟社會的高速發展，人們的生活水平也不斷提高，人們更加注重健康這一問題，更加注意進行身體鍛煉。都有可能加劇膝關節損傷的發生，且我國醫療水平提高，老齡化不斷加劇，膝關節損傷患者發病率不斷增加[3]。如何有效治療膝關節損傷疾病，尤其是急性膝關節損傷，具有發病急，病情兇險特點，采取有效措施治療，對于提高患者生命質量相當重要。關節鏡為一種光學器械，可用于觀察患者身體內部情況，臨床將其用于診斷以及評價內部疾病。采用關節鏡手術治療，具有微創、安全、高效特點，能及時有效的確診患者內部疾病，而被臨床醫生所廣泛采用[4]。但若術中、術后發生關節腔內組織出血，則不利于手術的順利進行。臨床研究認為，為了有效防止術中出血，可采用4～8℃冰凍鹽水進行關節腔灌注，刺激組織血管收縮，可有效抑制術中術后出血。但該方法并不能徹底實現止血，且會影響手術的順利進行。射頻消融系統中采用的電極棒可有效實現熱縮止血，抑制繼發性出血，有利于患者身體健康的早日恢復。在關節鏡下試試射頻消融系統術，在熱能作用下，順利切除組織。電極溫度達到60°C左右，會導致膠原蛋白出現熱縮，且不會影響組織彈性。關節鏡下實施射頻消融系統治療急性膝關節損傷，可有效清除受損組織，并實現徹底止血治療效果，減輕患者的疼痛，有利于膝關節功能的早日恢復[5]。研究表明，7例浮髕試驗顯示為陽性，陽性率為7.8%，平均手術時間為35.5min，與傳統的陽性率以及手術時間相比，均有顯著差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果與竇廣富的臨床研究基本相符。術后對患者進行隨訪觀察，僅5例因踝間隆突實施石膏固定延遲出院，其余患者均康復出院，可見患者術后膝關節治療優良率為100.0%。

膝關節內半月板的完整性以及關節軟骨直接影響著關節功能，一旦受損，較難進行原始修復。傳統的關節鏡手術方法實施采用機械刨削、打磨以及電能燒灼方式修復軟骨面。臨床在傳統關節鏡的基礎上進一步改進，采用射頻消融術治療，該方式是結核一種特殊的冷融合技術，于靶組織表面約100μm表面實施汽化處理，可有效減少對周圍組織的熱損傷，且保證操作精確，有利于正常組織功能的早日恢復[6]。相關組織學研究表明，軟骨在接受冷溶處理后，不會傷及深層的軟骨組織，能有效維持正常的膠原組織。本次研究中的21例軟骨損傷患者，采用電極棒修復后，可有效減少創面出血情況，且損傷邊緣比較整齊，不會出現階梯性形式。因此，術后可有效減輕關節疼痛，有利于關節功能的早日恢復。

綜上所述，給予急性膝關節損傷患者采用關節鏡下射頻消融系統治療，大大縮短患者的住院時間，有利于患者關節功能的早日恢復，減少對周圍骨組織造成的損傷，有利于患者身體健康的早日恢復。表明關節鏡下射頻消融術治療膝關節急性損傷為當前臨床一種高效的手術治療方法，但因該方法為一種新型技術，尚未被廣泛應用到臨床治療中，缺乏足夠的經驗，仍需臨床不斷深入研究。

參考文獻：

[1]竇廣富.關節鏡下射頻消融系統治療急性膝關節損傷的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：468-469.

[2]董穎.關節鏡手術治療急性膝關節損傷的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：246-247.

[3]崔白日.關節鏡手術治療58例急性膝關節損傷[J].延邊大學醫學學報，2010，33（1）：56-57.

[4]崔家甿，王燕.低場MRI急性膝關節損傷的診斷及臨床意義[J].中國醫藥導報，2009，6（23）：71.

[5]吳旭輝.分析急性膝關節損傷的X線與CT對比分析和研究[J].醫學信息，2013（1）：211-212.

[6]蔣濤[譯]，董偉華[校].急性膝關節損傷患者行短時MRI檢查的成本效益分析[J].國際醫學放射學雜志，2009，32（2）：204-205.

編輯/孫杰