輸液室患者藥物過敏性休克的搶救及護理

摘要：目的 對輸液室患者藥物過敏性休克的搶救及護理進行探討及分析，從而有效提高搶救成功率。方法 抽取我院在2011年2月～2012年2月發生的藥物過敏性休克患者60例，對患者進行搶救并護理。結果 通過對患者進行搶救后，60例藥物過敏性休克患者中58例搶救成功，且沒有出現后遺癥，2例患者經搶救無效死亡，搶救成功率為96.7%。結論 通過研究發現對患者進行及時的搶救可以有效的提高搶救成功率，幫助患者恢復健康。此外必須提高護士對過敏性休克的認識以及要掌握熟練的搶救方法，要積極主動的配合醫生對過敏性休克患者進行搶救，而在搶救成功后，護理人員一定要正確的執行醫囑，保持患者的呼吸道暢通，提高搶救成功率。

關鍵詞：輸液室；藥物過敏性休克；搶救護理

輸液室由于患者多，病種繁雜，同時用藥量廣且種類多，使得輸液室患者發生藥物過敏性休克的比率較高[1]。藥物過敏性休克是由于機體對藥物發生嚴重的全身過敏反應，且預后嚴重，主要的特征就是發病快、危害大，一旦沒有進行及時的搶救會危機患者生命安全[2]。在本次的研究中，為了對輸液室患者藥物過敏性休克的搶救及護理進行探討及分析，從而有效提高搶救成功率。選取了我院發生的藥物過敏性休克患者60例，對患者進行了搶救及護理，搶救及護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年2月～2012年2月發生的藥物過敏性休克患者60例，其中男34例，女26例，年齡在8～70歲。在60例藥物過敏性休克患者中有阿奇霉素過敏4例，克林霉素過敏2例，青霉素過敏25例，血塞通過敏5例，頭炮菌素類過敏20例以及炎琥寧過敏4例。患者均出現面色蒼白、血壓下降以及意識恍惚等現象；32例患者存在胸悶、呼吸困難以及喉部可聞吸氣性哮鳴音。

1.2方法 對經診斷為藥物過敏性休克患者進行搶救，最關鍵的就是對患者采取及時有效的措施進行治療，搶救措施[3]主要包括以下幾點：①對過敏患者立即停用引起過敏的藥物，保持患者休克臥位，保暖，并要及時的同志醫師對患者的生命體征進行監測。②對患者進行吸氧、保持患者呼吸道暢通，必要時進行氣管插管進行人工呼吸。③對過敏患者立即進行皮下注射或肌注1‰腎上腺素0.5～1 mg，小兒0.02～0.025 mg/Kg/次。嚴重者可用肌注量的1/3～1/2稀釋于50%葡萄糖溶液40～50 mL進行靜脈注射。而對于心跳驟停者則要進行胸外心臟按壓并用1‰腎上腺素1 mg直接作心內注射。如果腎上腺素首次注射后在10～15 min內無效，即可重復注射1次。④對患者進行抗阻胺類藥物的注射，如肌肉注射苯海拉明25～50 mg或靜脈滴注異丙嗪25 mg。⑤給予患者補充血容量。通常對患者進行靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水，以保證患者的能力供應，同時也保留了一條有效的給藥途徑。如有需要可以給予患者輸入血漿或血清白蛋白，但要保證輸入量符合標準，同時輸液速度不宜過快。⑥腎上腺皮質激素可以起到增強腎上腺素的作用，克服β受體的阻斷，可注射藥物有靜脈滴注氫化可的松100 mg或是靜脈滴注地塞米松5～10 mg。⑦在對患者進行輸液時要保證患者的靜脈暢通，從而保證各種搶救藥物可以及時的使用。⑧對患者進行血管活性藥物的輸入。可選用的藥物為阿拉明18.9 mg或是多巴胺20 mg加入5%～10%的糖水進行靜脈滴注。

2結果

對60例患者進行搶救后，58例患者成功搶救，2例患者經搶救無效死亡，死亡原因均為處理不及時以及腎上腺素用藥不規范，其中1例患者由于喉頭水腫、窒息死亡，1例為輸液完畢后在家中出現藥物過敏性休克，但由于未做任何的處理，導致送至醫院時患者心跳以停止，見表1。

3討論

在輸液室中，患者藥物過敏性休克發生率較高，患者發現過敏性休克一般都是猝然發生，時間在幾秒到幾十分鐘內，并且與個體差異以及遺傳等因素有關。在本次的研究中，出現2例患者均應出現了喉頭水腫、窒息后經搶救無效死亡，而導致死亡的原因則是由于患者在出現藥物過敏性休克后沒進行及時準確的處理，此外由于腎上腺素用藥不規范且未及時的解除患者的呼吸道阻塞，從而造成患者的最佳搶救時間喪失，導致死亡。所以在實際的工作中，一旦患者發生藥物過敏性休克，護士應該及時的采取相應的搶救措施，同時在對患者進行搶救的過程中，應嚴密的對患者的血壓、呼吸、心率等進行監測，詳細的記錄患者的用藥情況以及變化數據，從而可以及時的了解患者的各器官功 能[4]。此外由于化學藥物較易引起過敏性休克，所以在臨床使用時應提高重視，在治療的過程中應注意以下幾點：①仔細的詢問患者是否有藥物過敏史，并進行常規皮試，輸液結束后叮囑患者繼續觀察半小時后離開。②嚴密的觀察過敏性休克的發生，從而保證診斷準確并進行及時的搶救。③提高護士的應急能力，在患者出現過敏性休克時，不驚慌，及時的進行搶救。④較強護士的業務知識學習，熟練的掌握常用藥、新藥的藥理及其會產生的副作用，同時要積極的培養護士的觀察力以及應急搶救能力，一旦發現患者發生過敏性休克，可以積極的配合醫生對患者進行搶救。

參考文獻：

[1]都汝忠，李大君，張玲麗，等.心臟驟停心肺復蘇中人工呼吸的價值探討[J].山東醫藥，2012，10（45）：86-87.

[2]馮桂芳，林文海.大輸液引發老年人肺水腫的急救及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，9（07）：889-890.

[3]張建松.參麥注射液輔助治療升壓藥依賴29例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2012，46（11）：803.

[4]任銀秀，丁雪松.抗生素的合理應用與聯合用藥[J].遼寧中醫藥大學學報，2012，7（04）：252-254..

編輯/張燕