臨床標本陽性率檢驗結果探析

摘要：目的 對臨床標本陽性率檢驗結果進行分析探討，為今后的臨床檢驗和防治工作提供可靠的理論依據。方法 采集2012年1月～2013年12月我院臨床標本1098份，將其根據標本采集時間和類型進行分組，對不同時間段和不同類型標本的陽性率進行統計分析。結果 對比2012年1月～12月和2013年1月～12月的數據發現，13年標本各種臨床標本陽性率較12年發生明顯降低（P<0.05）；不同臨床標本的陽性率比較野存在差異（P<0.05）。結論 臨床標本檢驗結果陽性可為疾病的診斷和治療方法的選擇等提供可靠的參考信息。

關鍵詞：臨床標本；陽性率；檢驗結果分析；臨床價值

近幾年隨著諸多先進設備被引進到臨床檢驗工作中，目前臨床微生物檢驗工作已經成為臨床疾病診斷、治療方案選擇、合理用藥等工作的重要輔助手段。高質量的微生物檢驗可獲得更加可靠的實驗數據。因此加強臨床標本微生物檢驗，提高檢驗陽性率的臨床價值重大[1]。本次研究中出于對臨床標本陽性率檢驗結果進行分析探討，對我院兩年間的1098份不同類型臨床標本的檢驗結果進行了統計分析，現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于2012年1月～2013年12月我院采集的各類臨床標本，抽取其中的1098份作為研究對象，將其按照采集時間分成2012年1月～12月組合2013年1月～12月組，分別含有標本519份和579份，標本類型包括血培養標本、尿標本、痰標本、大便標本和其他標本。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計的1098份標本按照采集時間和標本類型進行分組，采取全自動細菌鑒定藥敏分析儀對各組標本進行檢測，統計陽性率，并展開對比分析。

1.2.2檢驗方法 所需儀器為我院現有全自動細菌鑒定藥敏分析儀，采集標本經相應處理后展開微生物檢測，檢測過程中嚴格按照相應的標準化進行，試驗過程中保證質量控制。

1.3數據處理 研究中相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

經對比發現，2012年1月～12月組與2013年1月～12月組標本微生物檢驗陽性率存在明顯差異，表現為2012年陽性率高于2013年（P<0.05），且不同標本類型陽性率不同，見表1。

3討論

隨著醫療水平的不斷提高，使得微生物檢驗工作已經成為臨床診斷過程中一項應用越來越廣泛的輔助手段，然而有研究顯示[2]，因諸多因素的影響，使得臨床標本的微生物檢測依舊存在的一定的缺陷。本次研究中出于對臨床標本陽性率檢驗結果進行分析探討的目的，對我院2012年～2013年臨床標本的檢測結果進行了統計分析，經對比發現，2013年間臨床標本微生物檢驗陽性率除大便標本外其他均較2012年發生顯著降低，這一結果與相關文獻報道結果一致[3]。經分析我們發現，導致兩個時間段臨床標本微生物檢驗陽性率異常的原因主要包括以下幾點[4，5]：①標本采集。若是標本采集不當則會導致檢驗結果出現假陽性、假陰性出現，對檢驗工作效果以及準確性產生影響，最終干擾到臨床治療。曾有調查結果顯示，微生物檢驗臨床標本陽性率差異的原因為標本采集不規范。臨床標本采集過程中包括有檢驗申請、患者準備、標本采集、標本運輸等，程序復雜，很容易出錯，若是工作人員沒有嚴格按照操作規程進行標本采集，或者是一些細節被忽略，最終影響到接下來的微生物檢驗。因此在臨床檢驗工作中應加強臨床標本采集規范，對護理人員標本采集方法的掌握情況予以監督，為臨床診斷和治療提供更加可靠的參考依據。標本采集過程中還需注意應盡量在患者用藥前進行采集，標本分離培養時應選擇合適的培養方法。但是血液采集的要求較多，血液標本采集時間、采集血量以及采集份數等均有明確的要求，譬如說成人血培養標本的采集血量一般在8～10ml，采血時間多在發病初期。在對標本采集操作予以嚴格規范后可使標本的合格率得到顯著升高，進而保證了臨床標本微生物檢驗的準確性。②標本的保存與運輸。采集后的標本均存在自己的保存方法和運輸時間限制，由于微生物檢驗依賴于生理學、形態學的生化反應，每一個環節出現失誤均會影響到檢驗結果的準確性。多數情況下，標本在采集后需立即送檢，最遲為2h內送檢，細菌學標本一般保存在4℃條件下，時間不得超過24h。③檢驗人員經驗不足。在臨床標本微生物檢驗工作中，對微生物形態學和生理學進行判斷的能力需要檢驗人員具有豐富的經驗，以自身的實驗室條件為依據對相關的檢驗操作、培養基、質量控制菌株、生化試劑、藥敏試驗、染液以及設備的管理規定予以制定，并要求檢驗工作者嚴格遵守。并且檢驗工作者應對檢驗結果的審核以及反方規定予以嚴格遵守，保證檢驗報告的完整性、及時性和準確性。

綜上所述，對臨床標本微生物檢驗陽性率進行檢驗可使臨床中對患者的診斷率得以提高，并且能夠將此作為診斷的依據，有效降低臨床誤診和漏診發生率。利用臨床標本微生物檢驗陽性率檢驗可對患者病菌感染的原因進行尋找，從而為臨床疾病診斷提供更加客觀的診斷依據。對不同時間段微生物檢驗陽性率進行對比可為臨床微生物檢驗提供可靠的信息，值得關注。

參考文獻：

[1]]楊柳.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫學雜志，2011，32（14）：1573-1574.

[2]李俐佳.臨床糞尿常規檢驗標本不合格因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（07）：756-757.

[3]賈紅兵，李爽，鄢盛愷.醫學實驗室認可在臨床微生物學檢驗領域的實踐[J].實驗與檢驗醫學，2011，76（04）：24-25.

[4]薛宇紅.避免標本采集不當給血常規檢驗結果造成的影響[J].中國實用醫藥，2011，67（08）：123-124.

[5]朱秋麗，陳霞.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（24）：5662-5663.編輯/孫杰