骨科護理的安全隱患及防范措施淺析

摘要：目的 探討骨科護理的安全隱患及防范措施。方法 組織護理人員學習相關制度、條例，查找安全隱患，制定整改措施。結果 有效提升了護理人員的法律、安全意識和自身素質，有效避免了差錯、事故的發生，骨科護理質量也得到了顯著提高。結論 根據骨科護理的特點，定期分析查找護理安全的隱患，有效制定整改措施，加強護理安全意識及管理，能夠為患者提供安全、舒適的醫療環境，對確保醫療安全具有重要的意義。

關鍵詞：骨科；護理安全；安全隱患；防范措施

骨科是醫療單位中糾紛高發的科室之一，骨科病房護理質量管理是醫院質量管理的重要環節，直接影響患者的安全，現就骨科護理工作中的不安全因素展開探討，分析其成因，并提出相應措施和建議，以期加強骨科護理安全管理，提高護理服務質量，促進患者早日康復。本文對2011年以來骨科護理安全隱患進行分析、查找并制定防范措施如下。

1安全隱患

1.1人員因素 由于年輕護士技能知識、經驗不足，安全意識不強，預見可能發生的護理隱患糾紛能力差，對已發生的護患糾紛不能夠運用合適的方法進行解決，同時骨科患者臥床時間較長，因護理不當因素所引起的并發癥較多，患者和家屬對護理服務及患者預后的期望值高，護士人力不足也對護理安全產生了威脅。

1.2病房因素 病房設備、設施中存在的安全隱患，也容易轉嫁到護理工作中，加之骨科患者由于骨折等原因往往活動不便、身體虛弱，更容易產生護理安全問題，如：①未及時配備床欄或床欄不夠牢固，造成患者墜床。②開水房及病房過道濕、滑，患者滑倒。③危險電器、設備等存放或使用不當，造成漏電甚至火災。④個別患者仍有在病房內吸煙的現象。

1.3技術操作因素 骨科護理人員專業知識不足或缺乏骨科護理經驗，容易造成技術操作失誤引起的醫護安全事故[1，2]。如對一些新的醫療產品的認識不夠，使用錯誤或考慮不周，急救設備維護不好，監測不到數據，使搶救不得力等。其中，對癱瘓、截癱等患者進行護理時，對技術操作知識和經驗要求更高，而對這些患者護理操作不當所引發的醫療糾紛也很常見，因而該危險因素應得到特別注意。

1.4其他因素 ①職業暴露：開放性創面、術后切口滲血等，護理人員容易被血液、體液等污染和銳器刺傷，受艾滋病、梅毒、乙肝等病毒感染的機會較大[2-4]。②新藥品種多，更新快，護士對新藥的用途、副作用不了解。③消毒隔離：骨折傷口的愈合對無菌要求高。消毒隔離、無菌技術操作都是管理中的重要環節，但由于臨床帶教的差異以及個人接受能力會增加管理的難度。④血標本有抽凝和量少的現象。⑤法律意識淡薄不會運用法律的手段保護患者及自身的合法權益。

2防范與對策

針對以上不安全因素及其成因，應采取建立和完善醫院安全護的理管理機制、提高護理人員的素質，加強專業培訓、增強醫護人員法律意識及優化人員配置等措施。

2.1建立和健全骨科護理安全管理機制 ①學習護理相關的條例、制度和操作常規，細化工作流程，使制度真正落到實處；②要規范骨科護理安全管理工作的流程，將骨科護理工作中的安全管理責任落實到每一名護理人員，使其各司其職，恪盡職守；③嚴格執行查對和醫囑制度。堅持班班、下一班查對上一班的醫囑；④定期檢查，發現問題，及時進行解決，必要時要采取公平的績效評價措施，嚴明賞罰以激勵骨科護理人員工作積極性。

2.2加強專業培訓 ①加強基本業務訓練，進行教學查房，讓護士知其然并知其所以然，從行動上主動完成并保證本職工作的質量。充分認識到以上不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增強責任感；②為了避免技術操作不當造成的醫護安全事故，醫院必須對骨科護理人員的專業知識、專業技能進行嚴格的要求，并以各種培訓手段，不斷提升其業務素質；③加強實習生帶教，嚴格放手不放眼。加強年輕護士基本功訓練，結合臨床實際工作加強理論學習，教學查房和講課，并以考試、考察成績作為績效評價的一項內容，激勵護理人員自我提升。

2.3增強法制觀念 骨科患者多為工傷、車禍，我們要強化服務觀念，加強對護士法律知識的培訓，組織學習與討論以及專題培訓，提高骨科護士的整體素質。護理人員要堅持經常性的法制教育，提高對護理不安全因素的認識。要懂得保護護患雙方的利益，如患者的知情權、隱私權等，要做到依法行護、依法維護，做一名知法、懂法、守法的護理人員。

2.4優化人力資源配置 長期的壓力和疲憊容易導致工作上的失誤，造成安全事故[3-5]。因而醫院應優化人力資源配置，合理的安排骨科護士的工作量及和工作內容。只有保障護士良好的工作狀態才可以避免事故的發生。

3體會

綜上所述，加強骨科病房護理安全管理，強化業務學習，骨科病房定期分析查找護理安全隱患，制定整改措施，可提高護士法律、規章意識，提升工作質量，強化服務理念，給患者提供高效優質服務。同時通過傷后的延續追蹤服務，體現了護理工作的主動性，改善護患關系，提高護士的自身價值，提升護士及醫院的形象

參考文獻：

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[4]王鳳梅，朱秋紅，吳淑榮.影響骨科護理安全因素及有效管理策略[J].中國醫藥導報，2011，8（10）：109-110.

[5]黎玲，胡學捷.骨科護理安全隱患及防范措施[J].吉林醫學，2013（28）：5947-5948.

編輯/孫杰