中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎的護理

摘要：目的 對中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎的護理進行分析探討。方法 采取回顧性的方法對88例患有結核性胸膜炎的患者的臨床資料進行分析，按照護理方法不同將其分成對照組和護理組，每組44例；對照組采取常規護理方法，護理組則采取護理干預進行護理，對比兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。結果 護理組的總有效率為97.72%，對照組的總有效率為86.36%，兩組數據對比存在顯著性差異（P<0.05），同時在不良反應發生率上護理組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取護理干預措施對中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎具有理想的效果，降低不良反應發生率，提高一次置管成功率。

關鍵詞：中心靜脈；導管置管；結核性胸膜炎；護理效果

臨床上將胸膜對結核桿菌高度發生變態反應時所產生的胸膜炎癥稱為結核性胸骨炎，是導致形成胸腔積液的最基本因素，嚴重病發時可對機體肺臟造成壓迫，對膈肌的正常活動起到限制作用，從而降低呼吸面積和肺活量 [1]。使用全身范圍抗結核藥物治療是治療該疾病的基礎，這就要求其治療必須快速、盡早完成，這樣才能有效的控制炎癥反應，減少胸腔積液滲出以及吸收，避免胸膜粘連的發生。如果治療的不及時就會導致胸膜發生粘連，包囊性積液嚴重將導致膿胸的發生，從而影響到肺通氣功能。臨床上主要采取中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎，該種方法具有微創、痛苦輕以及并發癥少等優點。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取回顧性的方法對2010年7月～2013年7月88例結核性胸膜炎患者的臨床資料進行分析，該88例患者中男性患者有58例，女性患者30例，年齡范圍在20～65歲，平均年齡（44.35±10.8）歲，所有患者在治療前均進行X線片、胸水常規檢查、細胞學檢查等，以結核性胸膜炎的臨床診斷標準為依據確診所有患者均為結核性胸膜炎患者。將所有患者在治療后按照護理方式的不同將其分為對照組和護理組，兩組患者在一般資料上無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規方法進行護理；護理組則采取護理干預，其主要內容[2]為：①心理護理。結核性胸膜炎屬于慢性疾病，患者常常要忍受身體的痛苦、社會的偏見等，這時醫護人員需在護理時應愛護患者、幫助患者，并做好患者的思想工作，以免炎癥繼續誘發。同時將置管引流的優勢介紹給患者，結合實物演示給患者，并將手術的詳細方法、操作工程及成功病例告知患者。②術后護理。手術后要對患者病情進行密切觀察，以預防并發癥的發生。對生命體征進行觀察，控制好胸腔積液的引流速度，避免出現腔內壓急劇下降而引發腹脹性肺水腫。如果患者出現呼吸困難、劇烈咳嗽或胸悶等不良反應，則應立即停止引流；對于胸腔內給藥的患者要特別注意體溫及胸痛的變化；觀察并記錄引流液的顏色和總量，以掌握病情的變化；對觀察穿刺部位是否存在滲液及感染的現象，如出現上述任何情況，應立即采取治療；保障引流的暢通性，叮囑患者要多做呼吸功能訓練，同時注意活動幅度，避免引起導管脫落、受壓或折疊現象的發生。③出院指導。出院后叮囑患者要保證足夠的休息和睡眠，不可過度勞累。如有感冒、著涼等情況發生，應立即就醫，避免引發胸膜炎的復發。出院后要保障營養的攝入，尤其是維生素的攝入。因此患者應多吃蔬菜、水果等，如西紅柿、胡蘿卜、百合、山藥、梨、豬肺、雞肉、鴨肉等。禁食蔥、蒜、韭菜、生姜等，切記煙、酒[3]。

1.3統計學方法 文中數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以x2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，護理組在有效率及術后并發癥等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1，表2。

3討論

對于結核性胸膜炎的患者應盡早的治療，清除胸腔內的積液。傳統的治療方法為穿刺抽取胸腔積液和胸腔閉式引流，而這種治療方法會給患者帶來較大的創傷，容易發生組織損傷、出血、感染等并發癥。而中心靜脈導管置管具有操作簡單，一次置管可進行多次引流，同時可控制流量及速度，有效的避免了一次性放液過多而引發的不適感[4]。

護理是確保手術成功的關鍵，本文研究，觀察組患者采取護理干預，通過科學的指導飲食與病情觀察，提高了手術的成功率。由結果可知，護理組在總有效率及不良發生率等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，有效的護理干預采取中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎時具有極為重要的意義，能夠顯著提高手術成功，減輕患者痛苦。

參考文獻：

[1]姜燕，林春梅，李萍.中心靜脈導管置管治療結核性胸膜炎的護理[J].新疆醫學，2013，04：46-48.

[2]周健，劉黎，黃麗雯.中心靜脈導管置管引流治療結核性胸膜炎的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，11：1795-1796.

[3]劉艷，盧經偉.中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎100例護理[J].長江大學學報（自然科學版），2011，12：190-191.

[4]李亞琴.中心靜脈導管引流治療結核性胸膜炎患者21例護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，07：324-325.

編輯/王海靜