復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察

摘要：目的 觀察復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法 108例慢性蕁麻疹患者隨機分為兩組，治療組（54例）采用口服復方甘草酸苷聯合司他斯?。粚φ战M（54例）采用單獨口服司他斯汀?？偗煶?0d，于治療的第15d及第30d比較兩組的臨床效果及不良反應。結果 治療第15d治療組的療效與對照組比較差異無統計學意義（Z=1.182，P>0.05）；治療第30d治療組的療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Z=2.195，P<0.05）。治療組治療30d的療效優于治療15d的（Z=2.074，P<0.05），而對照組治療30d與15d的療效差異無統計學意義（Z=1.175，P>0.05）。兩組治療期間不良反應的發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療慢性蕁麻疹療效確切，不良反應少。

關鍵詞：復方甘草酸苷；司他斯??；蕁麻疹：慢性

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的疾病，病因復雜，反復發作，影響患者的日常工作生活和學習。當今對慢性蕁麻疹的治療仍是以對癥治療為主，抗組胺藥是慢性蕁麻疹的主要用藥，但單用抗組織胺藥控制往往不理想，臨床多聯合免疫調節藥物治療。筆者對54例慢性蕁麻疹患者采用復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療，取得了較好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 108例慢性蕁麻疹患者為2012年4月～2013年6月于我院皮膚科門診就診者，其診斷均符合慢性蕁麻疹診斷標準[1]。排除標準：①近2w使用過抗組織胺藥、糖皮質激素或免疫調節劑等藥物；②患有寒冷性、膽堿能性、日光性、人工蕁麻疹等特殊類型蕁麻疹的患者；③孕婦及哺乳期婦女；④患有嚴重心、肝、腎等系統疾病。110例患者年齡12～70歲，病程8w～4.1年。隨機分為兩組，治療組54例，其中男29例，女25例，年齡（33.2±4.6）歲，病程為（1.3±0.7）年；對照組54例，其中男28例，女26例，年齡（32.5±4.8）歲，病程為（1.4±0.6）年。兩組患者的性別、年齡和病程的差異均無統計學意義，具可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：口服復方甘草酸苷片（衛材藥業有限公司）50mg，3次/d，同時口服鹽酸司他斯汀片（回音必集團撫州制藥有限公司）10 mg，2次/d；對照組：單獨口服司他斯汀北京朗依制藥有限公司）1mg，2次/d，總療程為30d。

1.2.2療效觀察 于治療第15、30d觀察兩組的療效和不良反應。療效觀察指標及評分標準，參考歐洲MILOR的研究[2]，按0～3級標準，對患者慢性蕁麻疹的臨床主、客觀癥狀評分：瘙癢：O為無；1為輕度，不影響正常生活和工作；2為中度，可忍受，對正常生活和工作有一定影響；3為重度，不能忍受，明顯影響生活和（或）睡眠。風團數目：O為無，1為<10個，2為10～25個，3為>25個。風團大小直徑（最大風團）：0為0，1為直徑<1.5 cm；2為直徑1.5～2.5cm；3為直徑>2.5 cm。每次發作持續時間評分：0為0 h，1為<1h，2為1～12 h，3為>12 h。其療效評估根據患者治療前后癥狀總和分，并計算其癥狀積分下降指數（SSRI）。SSRI=（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）治療前積分×100%。根據SSRI評價總體療效：SSRI≥90%為治愈，60%≤SSRI<90%為顯效，20%≤SSRI<60%為好轉，SSRI<20%為無效。

1.3統計學處理 采用SPSSl6.0軟件進行統計學分析，療效比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較 兩組均于治療第15、30d觀察療效，結果見表1。治療第15d治療組的療效與對照組比較，差異無統計學意義（Z=1.182，P>0.05）；治療第30d治療組的療效優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Z=2.195，P<0.05）。治療組治療第30d的療效優于治療第15d者（Z=2.074，P<0.05），而對照組治療第30、15d的療效差異無統計學意義（Z=1.175，P>0.05），見表1。

2.2不良反應 兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應。治療組有5例患者出現乏力、口干、嗜睡；對照組有4例患者出現乏力、口干、嗜睡，癥狀輕且患者可耐受，均能堅持治療。兩組治療期間不良反應的發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴張和通透性增加而導致的一種局限性水腫反應.臨床主要表現為風團和紅斑。一般認為，蕁麻疹每天或幾乎每天發作，持續6w或6w以上者，可診斷為慢性蕁麻疹（CU）。CU是反復發作、病程遷延的皮膚變態反應性疾病，它存在T細胞免疫功能紊亂現象，其的發病主要由I型變態反應引起，即IgE與受體交聯所致的肥大細胞脫顆粒和過敏介質的釋放，除了組織胺之外，還包括趨化因子、嗜堿性粒細胞、Th細胞和細胞因子[3]。

免疫功能異常是蕁麻疹發病的重要因素，因此治療方面需重視調節免疫平衡。復方甘草酸苷的主要成分甘草酸苷、甘氨酸、DL一蛋氨酸，具有抗炎、抗過敏、免疫調節、抑制病毒增殖及保護肝細胞膜等多種藥理作用。甘草酸苷可抑制局部過敏反應，直接與花生四烯酸代謝途徑的啟動酶一磷脂酶A2結合以及與作用于花生四烯酸使其產生炎性介質；還具有T細胞活化調節作用、r-干擾素誘發作用、NK細胞活化作用、胸腺外T淋巴細胞分化增強作用等，對免疫有著雙向調節作用。復方甘草酸苷可降低血清IgE水平，減少炎性反應介質釋放，減輕慢性蕁麻疹的癥狀[4]。鹽酸斯他司汀為H1受體拮抗劑，能選擇性地阻斷H1受體，具有良好的抗組胺作用，但不能改善免疫異常。因此我們采用復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療CU，結果顯示，治療第30d治療組的療效優于對照組（P<0.05），表明復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療慢性蕁麻疹的療效高于單用司他斯汀。本研究結果還顯示，治療組治療30d的療效優于治療15d的（Z=2.074，P<0.05），治療第15d治療組的療效與對照組的差異無統計學意義（P>0.05），提示復方甘草酸苷的療程不宜過短。兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，兩組不良反應的發生率差異無統計學（P>0.05）。

因此，我們認為復方甘草酸苷聯合司他斯汀治療慢性蕁麻疹，臨床療效確切，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會皮膚性病學分會.蕁麻疹診療指南（2007版）[J].中華皮膚科雜志，2007，40（10）：591-593.

[2]Benavides J，Schoemaker H，Dana C，et a1.In vivo and in vitro interactinon of the novel selective histamine H1 receptor antagonist mizolastine with HlrecepTors in rodent[J].Arzne-Imittelfoschung，1995，45（5）：551-558.

[3]伊旋，沈惠風.慢性蕁麻疹部分發病機制的研究進展[J].臨床皮膚科雜志，2008，2（37）：136-137.

[4]王忠永，邱會芬，安榮貞，等.復方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的療效觀察及血清IgE變化[J].中國麻風皮膚病雜志，2007，23（4）：361-362.

編輯/申磊