米索前列醇直腸給藥對產后出血的預防效果

摘要：目的 觀察米索前列醇直腸給藥對產后出血的預防效果。方法 選取在我院住院分娩產婦180例，按照數字隨機法將分娩產婦分成三組，A組：縮宮素組。B組：米索前列醇組。C組：對照組。A組于胎兒娩出后靜脈推注生理鹽水20ml加縮宮素10μ，繼而縮宮素10μ加入生理鹽水500ml靜脈滴注。B組于胎兒娩出后采取米索前列醇400μg直腸給藥。C組：于胎兒娩出后靜脈滴注生理鹽水500ml。比較三組預防產后出血的效果。結果 對照組C組產后出血發病率5%，A組產后出血發病率1.6%，B組產后出血發病率0%。觀察組A.B兩組產后出血發病率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組A.B兩組第三產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組A.B兩組產后2h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 米索前列醇直腸給藥可以有效預防產后出血的發生，縮短第三產程時間，減少產后2h出血量。

關鍵詞：米索前列醇；直腸給藥；產后出血；預防效果

產后出血是一種最常見的分娩常見并發癥，會嚴重影響分娩的結局，同時導致分娩產婦死亡[1]。對產后出血實施預防處理，可以降低產后出血的發生及產后2h出血量，同時改善分娩結局。近些年來，對產后出血發病機制進行研究，同時對產后出血的預防方法進行探討，取得了顯著成果[2]。為了研究更好的預防效果，選取我院住院分娩產婦，分別給予米索前列醇及縮宮素進行預防產后出血，研究結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～6月收治的住院分娩產婦180例，按照數字隨機法將分娩產婦隨機分成三組，每組60例，均為單胎、頭位，產婦年齡、孕次、產次、新生兒體重、第一產程時間、第二產程時間等基本相同，并排除合并癥及并發癥，均為自然分娩，三組分娩產婦一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組 本組采取縮宮素進行預防，于胎兒娩出后靜脈推注生理鹽水20ml加縮宮素10μ，繼而縮宮素10μ加入生理鹽水500ml靜脈滴注。

1.2.2 B組 本組采取米索前列醇直腸給藥進行預防，在胎兒娩出后，給予產婦米索前列醇400μg進行直腸給藥。

1.2.3 C組本組于胎兒娩出后靜脈滴注生理鹽水500ml。

1.3產后2h出血量的統記：采用容積法和稱重法嚴格測量出血量。

1.4觀察指標 主要觀察三組產婦產后2h出血量、產后出血的發生率及第三產程時間。

1.5統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組產婦產后出血的發病情況 A組產后出血1例，產后出血發病率1.6%，B組產后發生率為0，對照組C組產后出血3例，產后出血發病率5%，觀察組A.B兩組產后出血發病率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2三組產婦的用藥效果 觀察組第三產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后2h出血量少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后出血是一種嚴重的分娩并發癥，發病率較高，對分娩產婦的影響很大，也是導致分娩產婦死亡的主要原因之一，為此，研究如何預防產后出血的發生，同時改變分娩不良結局的發生，也成為了很重要的一個問題[3]。目前預防產后出血，臨床最常使用的預防方法是使用縮宮素，或者是米索前列醇等藥物。

米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，有增強子宮收縮的頻率和幅度的作用，常用于終止妊娠[4]。米索前列醇大多數采取口服用藥，影響了藥物使用范圍及依從性，因此嘗試米索前列醇直腸給藥，直腸給藥可以保留米索前列醇的收縮子宮效果，同時降低分娩產婦產后出血發病率[5]。

據本次實驗結果顯示，A.B兩組觀察組產后出血發病率低于對照組C組，差異有統計學意義，A，B兩組均有效預防產后出血率的發生，但B組采取米索前列醇直腸給藥對分娩產婦產后出血預防效果比A組采取縮宮素效果更好。因為子宮平滑肌對縮宮素的敏感性與體內雌激素、孕激素水平密切相關，對其敏感性個體差異較大。縮宮素半哀期僅為3～4min，作用時間短，而米索前列醇具有給藥方便、吸收好、見效快，直腸給藥可以更好的預防產后出血的發生，縮短第三產程時間，減少產后2h出血量。米索前列醇還具有使用簡單安全、藥物不良反應小、價格便宜、藥效穩定等特點，用藥范圍廣泛，適用于各級醫院，尤其是基層醫院對減少產后出血的發生率、降低孕產婦死亡率、減少輸血用量均有重要意義。

參考文獻：

[1]吳文珍，陳武.米索前列醇直腸給藥對產后出血的預防效果[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，03（12）：174-175.

[2]武艷琪.米索前列醇直腸給藥預防產后出血的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：74-74.

[3]余文君.米索前列醇直腸給藥預防低置胎盤產后出血60例臨床觀察[J].吉林醫學，2012，33（06）：1190-1191.

[4]劉小英，鄒秋唅.米索前列醇直腸給藥預防產后出血的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（16）：130-131.

[5]劉偉武.米索前列醇直腸給藥預防剖宮產產后出血的療效觀察[J].中國臨床新醫學，2013，06（04）：346-348.

編輯/哈濤