重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士焦慮和抑郁狀態(tài)影響因素探討

摘要：本研究通過(guò)文獻(xiàn)分析探討重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士的焦慮及抑郁的現(xiàn)況，并分析其影響因素為何，進(jìn)而提出相應(yīng)措施緩解護(hù)士的心理壓力，營(yíng)造更加安全，穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)士；焦慮；抑郁；影響因素

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，簡(jiǎn)稱ICU）是近年來(lái)逐步發(fā)展起來(lái)的一個(gè)綜合科室，在國(guó)內(nèi)國(guó)外醫(yī)療救助中的作用和地位越來(lái)越突出。危重患者在ICU護(hù)士的精心的護(hù)理下得以轉(zhuǎn)危為安，ICU護(hù)士為挽救患者的生命、恢復(fù)健康提供了多方面的保證。但由于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士均存在不同程度的心理壓力，從而影響了護(hù)士的身心健康，甚至給ICU護(hù)士造成一定的心理障礙。重癥監(jiān)護(hù)室的工作性質(zhì)及環(huán)境決定了ICU護(hù)士成為焦慮或抑郁產(chǎn)生的高發(fā)人群[1，2]。

1 ICU護(hù)士焦慮、抑郁等心理問(wèn)題現(xiàn)況分析

1.1 ICU護(hù)士焦慮、抑郁狀態(tài)明顯高于全國(guó)常模 ICU病房是對(duì)急、危、重癥患者進(jìn)行集中治療和護(hù)理的場(chǎng)所，護(hù)理工作量大且任務(wù)繁重。姚孟英，崔冰選擇鄭州市3家省級(jí)醫(yī)院和4家市級(jí)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查其焦慮和抑郁狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男、女護(hù)士SAS得分無(wú)顯著差異（t=0.47，P=0.64），但顯著高于全國(guó)常模；男、女護(hù)士SDS得分無(wú)顯著差異（t=1.29，P=0.20），但亦顯著高于全國(guó)常模。其中焦慮總檢出率23%，抑郁總檢出率17%。

1.2 ICU護(hù)士焦慮、抑郁狀態(tài)明顯高于普通科室護(hù)士 黃慧敏等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診重癥監(jiān)護(hù)室與普通內(nèi)科護(hù)士焦慮自評(píng)量表比較：急診重癥監(jiān)護(hù)室25名護(hù)士中，18名護(hù)士SAS總分>50分，焦慮發(fā)生率為72.0%。總分均值為（36.65±3.42），顯著高于普通護(hù)士[3]。

2 ICU護(hù)士焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的影響因素

2.1 ICU高強(qiáng)度、高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求 ICU所收治的是跨科患者，病情危重且復(fù)雜，變化快，隨時(shí)實(shí)施搶救的可能性大，導(dǎo)致ICU護(hù)士經(jīng)常處于一種連續(xù)搶救過(guò)程中，因此，要求ICU護(hù)士除具有多種醫(yī)療護(hù)理知識(shí)及操作技能外，還要有敏銳的觀察力和迅捷的思維能力及嫻熟的搶救技能，一旦失誤將給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的損失[4]。長(zhǎng)時(shí)間的體力消耗及精神上的高度緊張，都將使護(hù)士心身疲憊而致心身疾病。

2.2工作環(huán)境特殊 ICU各類突發(fā)事件多，各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的報(bào)警聲、患者的呻吟聲等，要求護(hù)士注意力高度集中，密切觀察監(jiān)護(hù)屏幕，對(duì)患者瞬間病情變化能及時(shí)反饋和處理，并能區(qū)分各種嘈雜的報(bào)警聲，及時(shí)排除故障，以上這些均不允許有絲毫的疏忽。護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)中，惟恐處理不當(dāng)而延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生焦慮情緒。

2.3人員缺編 現(xiàn)階段ICU護(hù)士相對(duì)不足，而護(hù)理工作量較其他科室大，患者病情重，特殊治療多，倒班頻率高，疲勞得不到調(diào)整，生活節(jié)奏經(jīng)常被打亂，在處理危重患者時(shí)缺乏支持等等，給她們的身體及個(gè)人生活帶來(lái)了相當(dāng)?shù)挠绊懀瑥亩l(fā)心理失衡。

2.4 ICU各種不良刺激和家屬的不理解 ICU收治的患者病情重且復(fù)雜多變，搶救、死亡率相對(duì)較高，給ICU護(hù)士的自豪感和自尊心造成影響，這些作為一系列的刺激源使護(hù)士容易產(chǎn)生抑郁心理，加之許多家屬的不理解，使護(hù)士承受了巨大的精神壓力，久之對(duì)工作產(chǎn)生厭煩心理，嚴(yán)重者出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒，以及言行舉止失常[5]。

3 改善ICU護(hù)士心理問(wèn)題的因應(yīng)策略

3.1自我心理調(diào)整 ICU護(hù)士應(yīng)樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，理解護(hù)理工作的重要意義，積極加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個(gè)性弱點(diǎn)，用職業(yè)角色來(lái)約束個(gè)人的情緒沖動(dòng)，從而不斷增強(qiáng)心理適應(yīng)和心理承受能力，從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，克服來(lái)自各方面的不良影響，建立良好的人際關(guān)系，營(yíng)造良好的工作氛圍，減少心理疲勞的發(fā)生。

3.2創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境 幫助護(hù)士建立最佳身心狀態(tài)，對(duì)年資低的護(hù)士定期進(jìn)行技能培訓(xùn)與考核，使其盡快適應(yīng)ICU工作。經(jīng)常對(duì)各種儀器設(shè)備定期檢修維護(hù)，保持功能狀態(tài)，減少不必要的噪音。對(duì)各類搶救藥品及器材定人管理定位放置，及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品及器材的良好狀態(tài)，確保搶救順利進(jìn)行，減輕護(hù)士緊張情緒。

3.3合理排班 護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)醫(yī)院及科室的實(shí)際情況，采取彈性排班制，有效分配人力，保證合理的休息和足夠的睡眠，減輕護(hù)士的體力消耗，緩解心理壓力。

3.4心理支持 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士采取人文管理，應(yīng)從思想、工作、生活等方面給予護(hù)士關(guān)懷，經(jīng)常與護(hù)士溝通，了解她們的心理需求，想方設(shè)法為其排優(yōu)解難。鼓勵(lì)她們學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，以健康的心境和旺盛的精神狀態(tài)投人每天的工作當(dāng)中。

如今，\"以患者為中心\"的醫(yī)療服務(wù)模式已成為我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院改革與發(fā)展的主題，作為特殊醫(yī)療環(huán)境-ICU的護(hù)士只有時(shí)刻做好個(gè)人心理調(diào)整，保持健康的心態(tài)，樹(shù)立全新的觀念，主動(dòng)適應(yīng)改革，才能在各自的崗位上充分發(fā)揮自己的潛能，找到自己的閃光點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張繼平，王愛(ài)軍.ICU護(hù)士工作壓力源、心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式的研究[J].護(hù)理管理雜志，2007，4（8）：1.

[2]姚孟英，崔冰.癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員焦慮和抑郁狀態(tài)調(diào)查[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，18，294-295.

[3]黃慧敏，陳海林，宗芳，等.急診重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士心理評(píng)估及其干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2007，3（3），38-39.

[4]胡靜.淺談新的醫(yī)療模式下ICU護(hù)士的心理問(wèn)題來(lái)源及應(yīng)對(duì)[J].歲代護(hù)士，2003，12：55-56.

[5]馮濤，王利蘭，薛麗平.護(hù)士群體心理衛(wèi)生研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2002，16（7）：384-385.

編輯/哈濤