胰十二指腸切除術后階段性營養支持治療護理

摘要：目的 對胰十二指腸切除術后階段性營養支持治療護理效果進行研究分析。方法 從我院實施胰十二指腸切除術治療患者中選取56例進行研究分析，并按照患者護理方法將其分為治療組（采用護理干預措施護理）和對照組（采用常規臨床護理措施護理），均28例，對比兩組患者治療效果。結果 對比兩組患者護理前營養狀況，P>0.05；護理后，兩組患者營養狀況均顯著優于護理前的，且治療組患者護理后顯著優于對照組患者的，P<0.05；治療組患者住院時間為（23.51±11.02）d，腸蠕動時間為（32.41±6.58）d，出現并發癥發生率為17.86%同對照組患者的（26.38±10.02）d、（55.63±8.64）d和53.57%相比，P<0.05。結論 護理干預措施對胰十二指腸切除術后階段性營養支持治療具有良好作用，促使患者早日康復。

關鍵詞：胰十二指腸切除術；階段性營養支持；護理效果

隨著胰頭癌疾病發病率的增高和醫學技術的發展，胰十二指腸切除術逐漸被推廣應用到治療胰頭癌疾病臨床上，其給患者臨床癥狀帶來良好改善作用。該種手術需對患者消化道實施重建，且手術創傷較大，致使患者出現應激反應，威脅患者健康。因此，患者實施胰十二指腸切除術治療后，營養支持治療較為重要[1]。針對該種現象的出現，筆者為進一步了解分析胰十二指腸切除術后階段性營養支持治療護理效果，特從我院實施胰十二指腸切除術治療患者中選取56例進行研究分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年3月～2013年1月收治的56例實施胰十二指腸切除術治療患者，并按照患者臨床護理措施將其分為治療組和對照組，其中，治療組28例，男15例，女13例；患者年齡為40～69歲，平均年齡（54.53±1.18）歲；6例為壺腹部癌，22例為胰頭癌；對照組28例，男14例，女14例；患者年齡為41～70歲，平均年齡（55.02±1.21）歲；7例為壺腹部癌，21例為胰頭癌。對56例實施胰十二指腸切除術治療患者的基本資料進行對比，P>0.05，無統計學意義，可對比。

1.2方法 醫護人員在患者術后第2d實施PN營養支持，每日給以患者83.7～104.6kJ/kg的非蛋白質熱量；在患者術后第3d，給以患者104.6～125.5kJ/kg的百普素。2d后，將EN改為能全力，每日給以患者104.6～125.5kJ/kg的能全力，通過24h持續緩慢重力滴注的起始速度為25～50mL/h，依據患者耐受狀況，適當增加其速度。在24h內平均沖洗3次管道，避免出現管道堵塞現象，EN營養支持7d。在此基礎上，治療組患者采用護理干預措施護理，對照組患者采用常規臨床護理措施護理，對比兩組患者護理效果。

1.2.1常規臨床護理措施，患者入院后，護理人員對其介紹醫院環境、主治醫生、治療方法和治療目的等相關內容，并為患者介紹營養支持的方法、意義和重要性，為患者提供相應護理措施，有效穩定患者情緒，促使患者積極配合醫護人員工作。

1.2.2治療組患者在對照組患者護理基礎上加以干預護理措施，①無菌和并發癥干預護理：嚴格要求在無菌條件下實施營養支持，且每周對患者更換2次透明敷貼，對其穿刺處皮膚是否出現滲出和發紅現象進行密切觀察和記錄。對于沒有出現顯著感染的患者，應及時拔管，并實施營養殘液、導管端和血液細菌培養等。②輸液巡視干預護理：在患者進行營養支持治療過程中應對其加強巡視，避免空氣進入輸液系統中形成氣栓，依據患者具體狀況調節輸液速度，勻速維持24h。治療3d后，對于可以適應的患者，可逐漸提速，在16h內輸完，便于患者休息和活動。在采用腸內營養支持方法治療過程中，護理人員應加強固定，避免出現意外滑管現象。③交班和術后對癥干預護理：護理人員應嚴格交接班，對導管長度進行詳細記錄，保障患者營養管通暢。對于導管出現堵塞的患者，應對其進行反復抽吸和低壓沖洗。對于喉頭干痛不適和咳嗽咳痰的患者，應采用霧化方法進行治療，之后好轉。同時，護理人員應掌握營養液的速度、濃度和溫度等，有效改善患者臨床癥狀，在一定程度上提高患者生活質量。除此之外，護理人員應對患者病情和生命體征進行密切觀察，有效降低其出現并發癥發生率。

1.3觀察指標[2] 觀察兩組患者護理前后營養狀況、住院時間、腸蠕動時間和出現并發癥發生率。

1.4 統計學處理 本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

3討論

醫護人員在采用營養支持方法對胰十二指腸切除術患者治療時，應有效掌握個性化營養時機，依據患者臨床癥狀和病情實施相應的營養支持方法治療，便于患者恢復胃腸道結構和功能，促使患者早日康復。在采用該種治療方法對患者進行治療過程中，護理人員應采用相應護理措施對患者進行護理，穩定患者情緒，促使其積極配合醫護人員工作。護理干預措施充分考慮患者臨床癥狀，依據患者具體癥狀提出富含針對性的護理措施對其進行護理，對各個時期的營養支持治療把好關，提高其營養支持的效果，在一定程度上促使患者早日康復[3]。

綜上所述，干預護理措施在患者采用胰十二指腸切除術后階段性營養治療中獲得良好效果，促使患者早日康復。本次研究選取的56例實施胰十二指腸切除術治療患者中，治療組患者護理后營養狀況、住院時間、腸蠕動時間和出現并發癥發生率均同對照組患者間存在一定差異性，P<0.05。因此，干預護理措施值得在對胰十二指腸切除術患者階段性營養支持治療過程中被推廣應用。

參考文獻：

[1]李 霞.胰十二指腸切除術后營養支持治療的觀察與護理[J].右江醫學，2008，36（05）：628-

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[2]何慶玲.胰十二指腸切除術后腸內營養支持的觀察與護理[J].中國醫學創新，2012，09（08）：55-56.

[3]徐軍輝，丁佑銘， 汪 斌等.胰十二指腸切除術后早期營養支持治療方式的比較[J].腸外與腸內營養，2013，20（04）：228-230.編輯/王海靜