談中老年膝骨關節(jié)炎發(fā)病的常見因素

摘要：目的 了解宜豐縣中老年人膝骨關節(jié)炎的患病率，探討其發(fā)病特點，為預防與治療膝骨關節(jié)炎提供科學依據。方法 于2013年1月～2014年1月調查宜豐縣城鄉(xiāng)部分地區(qū)長期居住、具有本地戶口、40歲以上的人群。多階段、整群隨機的原則抽取2000例，用統(tǒng)一的調查問卷，內容包括一般情況、現病史、既往史、身體檢查、生活習慣等。根據問卷內容對有疑似臨床癥狀者安排拍雙膝正側位X射線片。結果 共調查2000例，男1000例，女1000例，確診膝骨性關節(jié)炎患者163例，膝骨關節(jié)炎患病率8.15%。現將該調查研究分析如下。

關鍵詞：中老年人；膝骨關節(jié)炎；發(fā)病因素；調查

膝骨關節(jié)炎又叫膝關節(jié)退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎。本質上屬關節(jié)老化，特別是關節(jié)軟骨的老化。主要表現是關節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節(jié)面凹凸不平。關節(jié)內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節(jié)，形成關節(jié)內游離體，多發(fā)病于中老年人群。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年1月～2014年1月調查宜豐縣城鄉(xiāng)部分地區(qū)長期居住、具有本地戶口、40歲以上的人群。多階段、整群隨機的原則抽取2000例，其中男女各1000例。

1.2方法 對隨機抽取的2000例接受研究者，均采用統(tǒng)一的調查問卷，內容包括一般情況、現病史、既往史、身體檢查、生活習慣等。根據問卷內容對有疑似臨床癥狀者安排拍雙膝正側位X射線片，對確診膝骨關節(jié)炎患者進行治療。同時分析研究接受研究者的問卷內容，總結出中老年膝骨關節(jié)炎發(fā)病的因素及預防策略。

1.3膝骨關節(jié)炎的診斷標準 有膝痛及該膝X光片提示骨贅形成，并伴有下述任一條者：①年齡>50歲；②受累膝僵硬；③膝部疼痛；④有骨摩擦音。

2 結果

接受研究者2000例，其中男女各1000例，年齡40～82歲，平均54.5歲。確診膝骨關節(jié)炎患者163例，膝骨贅形成208例，膝部疼痛312例，膝部摩擦音334例。見表1。

3 膝骨關節(jié)炎發(fā)病的常見因素

根據對2000例接受研究者的一般情況、現病史、既往史、身體檢查、生活習慣等方面研究，做出以下膝骨關節(jié)炎發(fā)病的常見因素分析。

3.1年齡 隨著年齡增長，膝關節(jié)會纏上退行性變化，膠原蛋白在骨骼中占1/3，在關節(jié)軟骨中占到59%，人到了35歲以后，膠原蛋白和鈣逐漸流失，容易引發(fā)骨關節(jié)炎、骨質疏松等骨關節(jié)病。骨關節(jié)炎可從20歲開始發(fā)病，但大多數無癥狀，一般不易發(fā)現。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，50歲以上人群中，骨關節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上的人群中，發(fā)病率為80%。

3.2肥胖 肥胖是重要因素。肥胖會誘發(fā)膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的發(fā)生，肥胖女性發(fā)生膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的發(fā)生率是正常體重的4倍。資料顯示，37歲時超過標準體重20%者，男性患骨關節(jié)病的危險性為標準體重者之1.5倍，女性為2.1倍。以后36年中60%超重者發(fā)生膝骨關節(jié)病，患嚴重膝骨關節(jié)病危險性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是嚴重膝骨關節(jié)病較大的危險因素。因此，過度肥胖者應該通過控制飲食來減肥。

3.3不良生活方式 不注重鍛煉，長時間的久坐與不運動增加了患病的風險，由于工作需要，長期關節(jié)活動減少，關節(jié)囊發(fā)生呢個攣縮或長時間受壓，久而久之，造成周圍微循環(huán)障礙，周圍肌腱、韌帶、關節(jié)軟骨發(fā)生退變，從而增加了患病的幾率。

3.4長期負累運動，關節(jié)受損，某些關節(jié)過度使用可能也會使骨性關節(jié)炎發(fā)生的危險性增加。酌情選擇不同的運動項目，應避免長期負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動，可酌情選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳等運動。鼓勵參與合理的功能鍛煉，主要是增強關節(jié)周圍肌肉的力度和耐力，有利于關節(jié)的穩(wěn)定。

3.5遺傳因素 不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。

3.6長期雌激素水平降低，這與女性在更年期之后卵巢功能減退、內分泌紊亂、雌激素水平下降有關。此時，女性缺鈣較為嚴重，易引發(fā)骨質疏松或膝關節(jié)、軟組織脫變。

中老年人膝骨關節(jié)炎發(fā)病率高除了增齡因素，還有外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內分泌異常、不良的生物力學等因素。因此，日常生活中適當休息、減肥，避免機械性損傷，使用手杖、拐杖或其他輔助設施以減輕受累關節(jié)負荷，進行有關肌肉鍛煉以增加關節(jié)穩(wěn)定性等，均有利于病情的恢復和疾病的控制[1-3]。

參考文獻：

[1]申延清，劉風霞，曹紅，等.膝骨關節(jié)炎患者的臨床表現及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，09：1643-1646.

[2]鄒智，朱經鎮(zhèn)，廖維靖.老年膝骨關節(jié)炎患者水中運動療法療效系統(tǒng)評價[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，07：659-664.

[3]劉加錢，牛維.膝骨關節(jié)炎病因及發(fā)病機制研究進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2008，03：344-345.

編輯/哈濤