提高癌痛患者規范化治療依從性的護理體會

摘要：目的 觀察和探討綜合性護理干預用于提高癌痛患者治療依從性的護理體會。方法 取我院于2012年1月～2013年12月收治的68例晚期腫瘤住院患者，將患者隨機分為干預組和對照組，針對對照組患者予以常規治療、常規護理措施及規范化鎮痛治療；干預組患者在此基礎上予以綜合性的護理干預措施。觀察兩組患者的治療效果及治療依從性。結果 經對比分析可知，干預組患者的疼痛總緩解率為85.3%，對照組患者的疼痛總緩解率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=4.632，P<0.05）。干預組患者的治療總依從率為97.06%，對照組患者的治療總依從率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=6.072，P<0.05）。結論 晚期腫瘤患者在綜合性護理干預下的治療依從性得以有效提高，且患者的癌痛控制得以有效改善，故綜合性護理干預具有廣泛的運用價值。

關鍵詞：癌痛患者；效果；治療依從性；護理

晚期癌癥患者多表現為嚴重疼痛，對患者的身心健康均造成負面影響。由于受傳統觀念和自身心理的狀況的影響，癌癥患者對臨床治療的依從性較差，導致癌癥控制和治療效果不佳。本文選取我院于2012年1月～2013年12月收治的68例晚期腫瘤住院患者，對其中34例患者予以科學的護理干預和規范的治療措施，患者的治療依從性均顯著提高，且癌痛控制情況也顯著改善?，F做出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年12月收治的68例晚期腫瘤住院患者，患者均符合癌癥的臨床診斷標準，且伴有中度或重度疼痛，經NRS評分判定為4～10分，所有患者均意識清楚且能正?；卮鸷屠斫鈫栴}。將68例晚期腫瘤患者隨機分為干預組和對照組，干預組患者34例，其中男性患者21例，女性患者13例；患者年齡38～75歲，平均年齡（56.5±3.8）歲；其中12例為肺癌，7例為胃癌，6例為肝癌，4例為乳腺癌，3例為結直腸癌，2例為宮頸癌。其中22例為中度疼痛，12例為重度疼痛。對照組患者34例，其中男性患者23例，女性患者11例；患者年齡36～78歲，平均年齡（57.3±3.5）歲；其中11例為肺癌，8例為胃癌，6例為肝癌，3例為乳腺癌，4例為結直腸癌，2例為宮頸癌。其中23例為中度疼痛，11例為重度疼痛。兩組患者在性別、年齡、疼痛程度及腫瘤分類方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 針對對照組患者予以常規治療、常規護理措施及規范化鎮痛治療。干預組患者在此基礎上予以綜合性的護理干預措施，具體措施如下：①小組干預：對護理人員進行全面的培養和管理，組織醫護人員制定護理細則，建立起質量控制體系，根據患者的實施反饋結果進行護理工作的改善。②心理干預：患者的不良情緒會影響患者的疼痛耐受力，故醫護人員需與患者建立起良好的溝通，鼓勵患者在疼痛時與家屬或護士溝通，通過傾聽患者的不適感，消除患者的孤獨、焦慮和恐懼感，有助于緩解患者的疼痛感。③認知干預：在癌痛的治療過程中，對患者的健康教育對治療效果具有重大意義?？赏ㄟ^定期舉辦疼痛教育講座和發放癌痛知識手冊等方式，對集體或個體進行相關指導，使患者及其家屬對癌痛產生正確的認知。④細節干預：對患者進行細致觀察，尤其是針對服用阿片類藥物的患者。⑤隨訪干預：制定患者出院后的隨訪登記表，于每2w進行1次電話回訪，了解患者的疼痛控制情況和服藥情況，以提高患者的醫囑依從性。

1.3療效評定

1.3.1治療后的疼痛緩解情況評定 根據NRS（數字評分法）判定疼痛程度，其中無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。疼痛緩解度：0度為未緩解，患者疼痛無改善；Ⅰ度表示輕度緩解，患者疼痛減輕約1/4；Ⅱ度表示中度緩解，患者疼痛減輕1/2；Ⅲ度表示明顯緩解，患者疼痛緩解約3/4；Ⅳ度表示完全緩解，患者疼痛完全消失?？偩徑饴蕿?（完全緩解+明顯緩解+中度緩解）/本組患者數×100%。

1.3.2治療依從性評定 患者治療依從性的評分標準為：①優：患者可完全配合各項治療方案及護理措施，治療過程順利完成；②良：患者可部分配合各項治療方案及護理措施，治療過程大部分完成；③差：患者未正常配合各項治療方案及護理措施，疼痛加重時再服藥，不配合各項護理工作。治療總依從率=（優+良）/本組患者總數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0 統計學軟件對兩組數據進行統計和分析，用χ2表示計數資料，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的疼痛緩解度對比 經對比分析可知，干預組患者的疼痛總緩解率為85.3%，對照組患者的疼痛總緩解率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=4.632，P<0.05）。兩組患者的疼痛緩解度對比見表1。

2.2治療依從性 經對比分析可知，干預組患者的治療總依從率為97.06%，對照組患者的治療總依從率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=6.072，P<0.05）。兩組患者的治療依從性對比見表2。

3討論

臨床治療經驗表明，嚴重疼痛感會對晚期腫瘤患者的生存質量產生負面影響，由于受不良情緒、傳統觀念和經濟負擔的束縛，癌痛患者難以長時間規范的服用各項止痛藥物，加之一些醫護人員對癌痛方面護理知識的欠缺，導致患者的癌痛緩解率普遍低下。本文研究表明，干預組患者的疼痛總緩解率為85.3%，對照組患者的疼痛總緩解率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=4.632，P<0.05）。干預組患者的治療總依從率為97.06%，對照組患者的治療總依從率為67.65%，組間比較具有統計學意義（χ2=6.072，P<0.05），說明綜合性護理干預措施可有效提高患者的癌痛緩解率和治療依從率。患者在長期遭受疼痛折磨時，產生焦慮、恐懼和不安等心理障礙，對患者的臨床治療產生不良影響，醫護人員需于患者建立起良好的溝通，切實緩解患者的心理壓力，幫助患者建立起戰勝病魔的信心，進而提高患者對疼痛的耐受性。

綜上所述，晚期腫瘤患者在綜合性護理干預下的治療依從性得以有效提高，且患者的癌痛控制得以有效改善，故綜合性護理干預具有廣泛的運用價值[1，2]。

參考文獻：

[1]韋群英，周雪江，霍華俏，等.綜合護理干預對腫瘤慢性癌痛患者治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（20）：2369-2372.

[2]鐘金霞，陳小瓊，李雁玲，等.影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2009，6（5）.編輯/孫杰