兩種抗生素治療小兒支氣管肺炎的療效及不良反應分析

摘要：目的 探討分析聯(lián)合應用兩種抗生素對小兒支氣管肺炎的臨床效果與不良反應。方法 從2013年1月～6月，在我院選擇60例小兒支氣管肺炎患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦進行治療，對照組給予頭孢哌酮-舒巴坦，比較兩組患者的療效和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組的總有效率為90.00%，對照組為73.33%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療過程中，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦對小兒支氣管肺炎有顯著性療效，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：小兒支氣管肺炎；阿奇霉素；頭孢哌酮-舒巴坦

在臨床上，小兒支氣管肺炎是一種常見的細菌性肺炎，主要出現(xiàn)在春、冬等比較寒冷的季節(jié)。而該病在出生體重偏低、患有先天性心臟病、營養(yǎng)不良以及患有佝僂病的兒童中患病率較高[1]?；純旱闹饕Y狀為發(fā)熱、咳嗽，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)缺氧、呼吸困難從而引發(fā)心力衰竭。小兒支氣管肺炎的主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，而臨床上的治療主要首選β-內酰胺類抗生素。本研究旨在探討分析聯(lián)合應用兩種抗生素對小兒支氣管肺炎的臨床效果與不良反應，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～6月在我院選擇60例小兒支氣管肺炎患者，將他們隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例患者中，男性18例，女性12例，平均（3.3±1.9）歲；對照組30例患者中，男性15例，女性15例，平均（3.1±1.7）歲。兩組患者在年齡、性別組成等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：對照組患者先給予吸氧、止咳化痰、抗感染以及改善通氣功能等常規(guī)治療，再采用頭孢哌酮-舒巴坦進行治療，2次/d或1次/8h，給藥劑量為100mg/（kg.d）。觀察組： 觀察組患者在對照組的基礎上，聯(lián)合應用阿奇霉素，1次/d，給藥劑量為10mg/（kg.d）。

1.3療效評判標準 治療完成后的療效主要分為3個級別，顯效、有效、無效。顯效：患者治療3d后，體溫恢復到正常范圍，咳嗽等癥狀明顯減輕或者消失，肺部體征完全消失；有效：患者治療3d后體溫下降，咳嗽等癥狀減輕，肺部體征消失；無效：患者治療3d后體溫有所下降，咳嗽等癥狀無明細改善，肺部體征無明顯好轉。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據均采用SPSS17.0軟件進行分析比較，計量資料以x±s表示，技數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 經過3d的治療，觀察組患者中顯效、有效和無效的人數(shù)分別為16例、11例、3例，對照組分別為12例、10例、8例。觀察組的總有效率為90.00%，對照組總有效率為73.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 在治療過程中，觀察組共出現(xiàn)3例不良反應，其中2例出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)血小板輕度降低，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組共有4例患者發(fā)生不良反應，其中出現(xiàn)皮疹的2例，轉氨酶水平輕度升高的2例，不良反應發(fā)生率為13.33%。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童中比較普遍的肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。由于兒童的氣管以及支氣管比較狹窄，分泌粘液較少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育不完全，血管豐富易發(fā)生充血，肺泡數(shù)量相對較少，肺含氣量較少，容易發(fā)生粘液阻塞；而且兒童對咳嗽的反應比較弱，無法將外界入侵的異物和分泌物清除，極易引起呼吸道感染[2]。

阿霉素是一種新型的大環(huán)內酯類抗菌藥，，不易發(fā)生分子內環(huán)化，所以胃腸道癥狀較輕。其半衰期很高，血藥濃度高，組織滲透性強，療程短使用方便。頭孢哌酮-舒巴坦是一種復方制劑，舒巴坦作為一類β-內酰胺酶抑制劑，能增強抗菌活性[3]。

本研究結果顯示觀察組患者總有效率為90.00%，對照組總有效率為73.33%，兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦對小兒支氣管肺炎有顯著療效，并且聯(lián)合使用兩種抗生素的效果明顯優(yōu)于單獨用藥。治療過程中觀察組的不良反應發(fā)生率為10.00%，對照組為13.33%，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮-舒巴坦在治療小兒支氣管肺炎時能夠增強抗菌作用，提高治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]五宗躍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（19）：93-94.

[2]雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（25）：144-145.

[3]孫輝，孫紅梅.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎臨床效果及安全性評價[J].海峽藥學，2011，23（11）：99-100.編輯/蘇小梅