風險管理在血液透析護理管理中的應用

摘要：目的 分析風險管理在血液透析護理管理中的護理療效。方法 選取我院2011年9月～2013年6月收治的血液透析治療患者100例，隨機分成兩組各50例，即觀察組與對照組。對照組采用常規臨床護理，觀察組在常規護理的基礎上增加風險管理護理。觀察兩組患者在護理效果及滿意度的對比。結果 觀察組在實施了風險管理護理后，患者情緒顯著得到改善，睡眠質量得到提高，對護理的滿意度高，與對照組組比較，具有顯著差異性，統計學有意義（P<0.05）。結論 在臨床護理血液透析治療患中輔以血液透析風險管理，能夠提升患者對于護理質量的滿意度，降低血液透析患者的臨床風險，提高臨床護理療效，值得在臨床推廣。

關鍵詞：風險管理；護理管理；護理療效

風險管理是當前臨床根據醫護人員在工作時的傷害風險展開評估、判定，進而尋找出問題解決方案的一項管理工作。血液透析是現階段臨床治療中最為常用血液凈化法，由于其技術價值與專科性皆十分高，也直接導致風險性的提高，血液透析也是臨床治療腎功能衰竭患者最常使用的方法[1]。近些年來，由于透析患者的都居高不下，導致在血液透析護理中的操作風險也進一步提升，故而，護理人員必須也要相應的加強血液透析管理，最終保證患者血液透析的安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2013年6月收治的血液透析治療患者100例，隨機分成兩組各50例，即觀察組與對照組。根據患者臨床資料得知，男62例，女38例，年齡為27～59歲（平均年齡43.8歲）。兩組患者在入院之時，根據臨床診斷糖尿病腎病36例、其它原因致慢性腎功能不全52例，急性腎功能不全12例。兩組患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料上、病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），統計學有意義。

1.2方法 對照組采用常規臨床護理：護理人員觀察患者病癥中各項體征所可能引起的威脅因素，并進行準確記錄，觀察患者體重的變化，如果發現患者體重起伏過大，判斷其是否單純超濾脫水。對不同患者的文化程度與理解力實施針對性的宣教，幫助患者養成良好生活習慣的意識；觀察組在常規護理的基礎上增加風險護理：①護理人員應當積極與患者保持溝通，盡早發現患者可能出現的異常并發癥，并告知醫師；②嚴格根據血液透析的操作實施規范化穿刺或插管，在對患者進行插管、粘貼膠布以及換藥時，必須安置穩當，防止出現插管感染與穿刺針發生松動。患者在實施透析治療時，護理人員應當定時地進行巡視，防治患者出現滲血，注重觀察患者凝血功能與肝素的追加量。

1.3觀察指標 采用疾病不確定感量表（MUIS）為指標，其中最高分數125分，最低分數25分，分數越高表明患者對于對于治療護理的不信任。對于護理的滿意度采用選項法，即\"滿意\"、\"基本滿意\"、\"不滿意\"。

1.4統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1，觀察組患者在并發癥、疾病不確定感、懷疑心理、滿意度方面，明顯優于對照組。兩組患者護理效果比具有顯著差異（P<0.05），統計學有意義。

3討論

血液透析（hemodialysis）主要面臨兩方面的風險威脅，即患者因素與治療操作因素。血液透析在臨床治療中重點患者為急性與慢性腎衰竭患者與中毒患者的診治。而且，實施血液透析的患者往往都是些重癥病患，身體機能明顯減退，部分重要臟器功能狀況不佳，隨時可能發生并發癥甚至是出現醫療意外的風險。血液透析是依靠血管通路建立的一個體外循環，由于透析時間長，所以增加了出血、滲血、管內凝血等風險。

傳統護理人員護理模式與風險級管理模式相比，不僅缺乏明顯的針對性，而且無法規范化管理[2]。風險管理護理能夠依據護士崗位的不同，各個崗位的護士既分工各按其職又需要通力合作，增強團隊凝聚力，確保每個護理工作的規范化、標準化完成[3]。由于能夠直接對患者實證完成分析，風險管理對于護理工作擁有有效的識別力，可以在在血液透析治療的關鍵環節中，合理的對細節進行管理，達到尋源治本效果，為今后的治療奠定堅實的基礎。

護理人員在崗位經驗、學歷等方面存在顯著差異，也可以對她們進行針對性的專科培訓，在這過程中可以根據各個層面的護士的能力與理論知識，實施一比一的培訓方式，充分調動每一位護士的主觀能動性，為其今后的職責任務確定方向[4]。根據臨床研究表明，對照組患者在實施了風險管理之后，在并發癥、疾病不確定感、懷疑心理、滿意度方面，明顯優于采用常規護理的觀察組，兩組患者護理效果比具有顯著差異（P<0.05），統計學有意義。除去可以保證工作的質量，風險管理模式在進行科學化調整人力資源與人均工作量的同時，更能讓每位護士盡其所職，充分利用工作時間，不斷提高護理方面的知識與經驗，以達到更好的與患者進行溝通協調的目的[5]。

參考文獻：

[1]李姮瑛，李密.風險管理在血液透析護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2010，（21）：66-68.

[2]曹建俠.風險管理在血液透析護理管理中的應用分析[J].河北醫學，2011，（10）：1388-1391.

[3]盧愛玲，陸保全，常育紅.舒適護理在透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（16），pp.89.

[4]李妲瑛，黃秋鵬.透室護士感染血液傳播疾病的風險因素分析與防護對策[J].西部醫學，2010，22（07）：1342-1343

[5]張新.血透室護士職業風險管理及防[J].中國社區醫師：綜合版，2010，（16）：225.

編輯/許言