氨氯地平與尼群地平治療高血壓臨床療效探討

摘要：目的 探討氨氯地平與尼群地平在治療高血壓患者中的不同臨床療效。方法 選取來(lái)我院就診的高血壓患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。其中實(shí)驗(yàn)組患者均給予氨氯地平的治療，對(duì)照組患者均給予尼群地平的治療，兩組患者均服藥30d后，分別進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組全部40例患者，臨床總有效率為92.5%；對(duì)照組40例患者，臨床總有效率為87.5%。兩組患者的臨床總有效率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者的三酰甘油及血糖水平，相較于對(duì)照組患者，有了明顯的降低，實(shí)驗(yàn)組患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)與對(duì)照組相比，少且程度輕，結(jié)果具有可比性（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與尼群地平在治療高血壓疾病中，療效方面沒(méi)有顯著差異，但同時(shí)具有降低血脂和血糖的作用，同時(shí)副反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；尼群地平；治療；高血壓；臨床療效

高血壓是一種在我國(guó)中老年群體中較為高發(fā)的心血管系統(tǒng)慢性病，在造成心血管病的同時(shí)，還會(huì)引起其他系統(tǒng)的各種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和安全，對(duì)于臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓，目前尚無(wú)有效根治的方法，患者只能依靠長(zhǎng)期服用藥物來(lái)控制癥狀，因此在高血壓藥物的選擇方面，廉價(jià)、安全、有效，被作為最重要的標(biāo)準(zhǔn)。氨氯地平是二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑.口服吸收緩慢而安全，生物利用度為64%，清除率低，T1/2為35～50h，只需服藥1次/d.即能保持24h的有效血藥濃度[1]。氨氯地平作為第3代鈣通道阻滯劑，在治療高血壓方面已有多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，氨氯地平與尼群地平相比，在治療高血壓的總有效率上雖無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)，但前者降壓效果明顯，副作用少，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例高血壓患者均為2012年1月～2013年1月我院就診患者，所有患者均為新發(fā)案例，均符合最新的世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且之前無(wú)無(wú)用相關(guān)降壓藥的病史。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組：全部40例患者中，有男性27例，女性13例，患者年齡在45～72歲，平均（59.7±4.1）歲；對(duì)照組全部40例患者中，有男性25例，女性15例，患者年齡在47～73歲，平均（60.1±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組患者均給予口服氨氯地平的治療，對(duì)照組患者均給予口服尼群地平的治療。住院患者1d測(cè)量?jī)纱窝獕海T診患者1w測(cè)量1次血壓。兩組患者的年齡分布、性別組成等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入排除：患者年齡均在75歲以內(nèi)，患者皆為首次確診高血壓的患者，符合世界衛(wèi)生組織對(duì)原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者之前無(wú)高血壓藥物的服藥史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非原發(fā)性高血壓病的患者；排除有服藥歷史的患者，排除年齡過(guò)大的患者。

1.3治療及研究方法 實(shí)驗(yàn)組患者均給予口服氨氯地平的治療，對(duì)照組患者均給予口服尼群地平的治療，在分別服藥1w后，如果有個(gè)別患者血壓無(wú)變化，可將日服用量增加一倍，血壓降至理想范圍后，恢復(fù)初始日服用量；如果加大劑量后患者血壓仍無(wú)明顯變法，則換用其他藥物。兩組患者分別服藥30d后，均進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。

1.3.1實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組的40例高血壓患者均給予口服氨氯地平的治療，具體方法：氨氯地平5mg/次，1次/d，在每日早餐后約7～8AM服用。連續(xù)服藥30d后，觀察療效。

1.3.2對(duì)照組 對(duì)照組的40例高血壓患者均給予口服尼群地平治療，10mg/次，2次/d，分別于每日7～8AM和7～8PM服用。連續(xù)服藥30d后，觀察療效。

1.4療效判定 根據(jù)《心血管臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)規(guī)定評(píng)定藥物治療的效果。顯效：患者用藥一個(gè)療程后舒張壓下降幅度≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常或雖未降至正常但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降<10mmHg但降至正常或雖未降至正常但下降10～19mmHg或收縮壓下降>30mmHg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效30例，有效7例，無(wú)效3例，臨床總有效率為92.5%。對(duì)照組患者中，顯效27例，有效8例，無(wú)效5例，臨床總有效率為87.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率與對(duì)照組患者相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者在服藥后的血液生化檢查顯示，三酰甘油及血糖水平，相較于對(duì)照組患者，均有了明顯的降低，結(jié)果具有可比性（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)與對(duì)照組相比，少且程度輕，結(jié)果具有可比性（P<0.05）。

3討論

大多數(shù)研究者認(rèn)為理想的降壓藥物應(yīng)該具有半衰期長(zhǎng)，24h能穩(wěn)定血壓，減少血壓波動(dòng)的特點(diǎn)，如果血壓變化過(guò)大，會(huì)因較大的血壓變異性或波動(dòng)性帶來(lái)更大的心、腦血管風(fēng)險(xiǎn)[3]。同時(shí)應(yīng)具有服藥方便，安全性高等特點(diǎn)，本文作者以上研究表明，氨氯地平在且治療高血壓患者時(shí)，不僅可以有效的改善患者的血壓水平，同時(shí)還可降低患者的三酰甘油及血糖水平，非常適合合并高血脂、糖尿病等慢性病的患者服用，且氨氯地平服用后，鈣離子拮抗劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心悸、面部潮紅、腹痛及惡心等表現(xiàn)少，程度輕，患者心率無(wú)明顯改變。[4]。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]任偉，蔣民復(fù)，吳嫻玲，等.氨氯地平與尼群地平治療老年高血壓病的比較[J].新藥與臨床，1995，14（4）：220-222.

[2]余練紅.苯磺酸氨氯地平治療高血壓臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)·臨床研究，2011，8（6）：49-50.

[3]陳镕，姚盛思.苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓65例的效果觀察[J].廣州醫(yī)學(xué)，2009，31（12）：1838-1839.

[4]李紅建，孫玉萍，李志民.國(guó)產(chǎn)苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的療效及安全性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（16）：8-9.編輯/申磊