中藥六合丹外敷與硫酸鎂濕敷治療尼膜同所致靜脈炎的療效觀察

摘要：目的 探討六合丹外敷治療靜脈炎的臨床療效。方法 將2013年3月～2014年5月輸注尼膜同所致的靜脈炎患者36例，隨機分為2組，觀察組采用六合丹外敷，對照組采用33%硫酸鎂濕敷，觀察兩種藥物的治療效果。結果 兩組在臨床總有效果和平均治愈時間等方面比較，六合丹組明顯優于硫酸鎂組（P<0.05）。結論 六合丹在治療本病上療效顯著，見效快，明顯優于硫酸鎂濕敷，值得臨床推廣。

關鍵詞：六合丹：硫酸鎂：尼膜同：靜脈炎

靜脈炎是臨床上常見的一種輸液反應，臨床表現主要為沿靜脈走向出現紅、腫、熱、痛，或沿穿刺靜脈端呈紅色樹枝狀或條索狀改變，嚴重者可發生靜脈栓塞或靜脈硬結，偶爾會伴有發燒、畏寒等全身癥狀[1]。尼膜同是神經科治療腦血管疾病一種重要的藥物，臨床上需要24H持續靜脈滴注，因為此種藥物為醇類制劑，對血管刺激性大，加上靜脈留置導管的刺激，藥液的外滲等原因，易引起各種靜脈炎[2]。臨床上常用33%硫酸鎂治療靜脈炎，但療效不滿意，近年來，我科采用中藥六合丹外敷治療靜脈炎，效果顯著。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年3月～2014年5月在我科住院期間，輸注尼膜同發生靜脈炎的患者隨機分兩組，其中六合丹組18例，硫酸鎂組18例，六合丹組 女14例，男4例，年齡40～52歲，其中病位在上肢的15例，病位在下肢的3例；硫酸鎂組女11例，男7例，年齡42～55歲，其中病位在上肢的13例，病位在下肢的5例，兩組患者一般資料之間進行對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 六合丹組 全部病例均采用六合丹外敷，其藥物成分為大黃、黃柏、白及、烏梅肉、薄荷、陳小粉等。將上述藥物研磨成粉，然后放入陳小粉，再加入蜂蜜和少許水調成糊狀，外敷于患處，面積以大于患處1～2cm為宜，厚度0.5cm左右，然后用干凈的菜葉覆蓋，膠布固定，保留6～8h，1次/d。

1.2.2 硫酸鎂組 全部使用硫酸鎂濕敷，首先用33%硫酸鎂溶液將脫脂紗布浸濕，擰至不滴水為宜，敷與患處，30～60min/次，外敷過程中隨時更換，保持濕潤狀態，2次/d。

1.3 效果評價

1.3.1 ①依據美國靜脈輸液護理學會所規定的指標，靜脈炎級別分為0～4級：0級沒有癥狀；1級：輸液部位發紅伴有發紅/或水腫；2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫、3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫，條索狀狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫、條索狀狀物形成，可觸摸到條索狀的靜脈長度>2.5cm，有膿液流出；36例患者中，1級靜脈炎17例，2級靜脈炎17例，3級靜脈炎2例，用藥時間2～5d。②效果評定，？訩治愈： 局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，穿刺口無滲液，靜脈完全變軟無條索狀改變；？訪顯效：局部紅、痛癥狀消失，紅腫面積消退>60%，穿刺口無滲液，靜脈無硬塊，條索狀紅線變軟，顏色減退；？訫有效：局部熱、痛癥狀減輕，紅腫面積消退60%，靜脈無硬塊，條索狀紅線變軟，顏色不減退；？訬無效：癥狀無改變。治愈加顯效加有效為總有效。

1.4 統計學處理 所得數據采用統計學軟件SPSS19.0分析處理，P<0.05具有統計學意義

1.5 結果 觀察結果顯示：觀察組治愈14例，占77.8%；顯效2例，占11%；有效1，例占5%；無效1例，占5%；對照組治愈5例，占27.8%；顯效5例，占27.8%；有效3例，占16.7%；無效5例，占27.8%；觀察組總有效率（94%）明顯高于對照組總有效率（72.2%）；觀察組平均治愈天數（3.5d）明顯低于觀察組（4.2d），具有明顯差異性（P<0.05）。見表1、表2。

3討論

靜脈炎主要是從靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物或靜脈內留著時間過長，刺激性過大的導管所導致的局部靜脈壁的化學炎性反應，也可能是操作中未遵循無菌技術操作原則所致的靜脈感染所致。而中醫學認為輸液引起的靜脈炎屬\"脈痹\"、\"惡脈\"等范疇，由于藥物攻伐，靜脈穿刺直接傷及脈絡及毒、邪、濕、熱外侵，從而使脈道受到淤血阻滯，不通則痛，氣血不暢，則凝聚肌膚，血熱內蘊則出現局部發熱、瘀血內蘊則出現發紅、津液輸布受阻則出現腫脹。瘀、濕、熱三者博結脈道，氣血運行不暢，則紅、腫、熱、痛、叢生。故治療應以清熱解毒、化瘀散結、去濕通絡為主[3]，而本院自制的六合丹中的大黃苦寒，宣降，走而不守，且具有化瘀、利濕，清熱解毒之效；白及苦澀用以截毒束毒；薄荷辛涼，通絡散結，辛而散氣，活血宣竅消腫瀉毒；蜂蜜可清熱毒，緩刺激。諸藥配伍可起涼血解毒、逐瘀通絡、消炎止痛、透熱外出、消腫生肌等作用。

4結論

六合丹外敷治療靜脈炎療效明顯優于硫酸鎂濕敷，且臨床上六合丹外敷操作較簡單，省時省力，明顯減少了護理工作量；綜上所述，中藥六合丹外敷治療靜脈炎值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 李小寒，尚少美.基礎護理學 （第5版）.北京.人民出版社2013.8. 384 .

[2]王育琴.護理藥物治療學（第2版）.北京.北京大學醫學出版社2012.8. 94.

[3]陳歉，盛芝仁.自制中藥外敷貼與硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的療效比較.中華中醫藥學刊.2014.32﹙5﹚：1156-1157.