優質服務護理理念運用于腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理體會

摘要：目的 探討優質護理服務在腹腔鏡膽囊手術圍手術期的護理應用。方法 選擇筆者單位2013年1月～2014年4月收治的50例實施腹腔膽囊手術為臨床資料，按其入院順序分為兩組：常規組：25例，行常規臨床護理；優質組：25例，常規臨床護理基礎上，結合患者實際病情等設計圍手術期護理方案。觀察兩組患者護理滿意度、并發癥發生率。結果 優質組患者并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05），具統計學意義。優質組患者滿意度則明顯高于常規組（P<0.05），具統計學意義。結論 對腹腔鏡膽囊手術圍手術期患者予以優質服務護理措施，可以顯著提高臨床護理質量、減少并發癥發生率、提升患者滿意度。

關鍵詞：優質護理服務理念；腹腔鏡圍手術期；膽囊手術

隨著醫學護理模式的轉變，優質護理服務已經成為臨床護理工作的核心內容。其科學、有效的護理程序以及\"以患者為中心\"的程序化、人性化的主要特征，也為醫護人員提供了全新的臨床護理理念，同時，既利于護理人員提高專業技能、拓展知識面、提升主動服務意識，也極大地提升了護理服務質量[1]。本文通過對筆者單位2013年1月～2014年4月間收治的50例實施腹腔膽囊手術患者進行常規臨床護理和優質服務護理的對比研究。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文中資料均源自筆者單位2013年1月～2014年4月間收治欲實施腹腔膽囊手術的50例患者。其中，22例男性，28例女性；年齡25～72歲，平均年齡（49.1±2.9）歲。50例患者中，40例為膽囊炎膽囊結石，6例急性膽囊炎膽囊結石，4例膽囊息肉樣病變。所有患者均經CT、B超檢測確診。排除嚴重心肝腎以及其他機體系統嚴重疾病者。按患者入院順序分成兩組，常規組：25例；優質組：25例；組間一般資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者均行常規全麻腹腔鏡膽囊切除術；并行常規抗感染、留置引流管等對癥支持治療。常規組：行常規臨床護理。優質組：常規臨床護理基礎上結合患者實際病情等設計圍手術期護理方案。具體方法如下：①入院護理。當接到患者入院通知后，協助患者進行相關入院手續的辦理。安置好患者之后，應及時與患者建立良好的情感溝通與交流，以進一步增強患者的歸屬感與安全感[2]。②術前護理。雖然腹腔鏡下膽囊手術具有極高的安全性，但很多患者仍會產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等情緒，護理人員要緩解患者心理壓力；向其詳細介紹相關疾病知識、手術方法和步驟等[3]。并于術前一天，協助患者進行各項術前檢查；依據患者實際情況，進行術前宣教工作。術前12h禁食，4h禁水；做好臍部及周圍皮膚清潔。術日晨灌腸。③術中護理。保護手術室室溫在22～25℃左右；以防因CO2氣腹導致患者體溫下降。同時，協助患者采取平臥位，將床頭搖至頭高腳低、左側斜臥位。護理人員還須密切觀察術中患者的各種反應及生命體征變化。④術后護理。術后，使患者去枕平臥，頭偏向一側，全面保持其呼吸通暢；嚴密觀察其生命體征變化以及切口的滲血、滲液等情況；另外，還應加強對患者的切口疼痛以及肩背部酸痛護理工作。⑤飲食護理。因麻醉藥物刺激，一些患者會出現惡心、嘔吐等，護理人員可根據反應程度的不同建議醫生給予口服多潘立酮或禁食等措施。同時，還應囑患者術后第1d時可進半流質食物；并逐漸轉為進全食。⑥術后住院護理：患者在術后住院期間，優質護理服務對患者的恢復會發揮著積極的促進作用。因此，護理人員必須注重人性化服務細節，如睡前將窗簾拉上，對探訪時間加以適當的限制等。對一些行動不便的患者要定時為其翻身、按摩；并保持患者傷口干燥、整潔[4]。⑦出院指導。護理人員應在患者出院前，應指導患者養成良好的生活飲食習慣，以清淡、易消化食物為主，忌食油炸、油煎、肥肉等高脂食物。

1.3觀察指標 患者觀察兩組患者護理滿意度、并發癥發生率。

1.4統計學 利用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；組間對比采用x2檢驗，P<0.05為組間差異顯著，具統計學意義。

2結果

優質組患者無并發癥發生，而常規組則有4例（16.0%）發生切口感染，兩組比較（P<0.05），具統計學意義。優質組和常規組患者滿意度比較（P<0.05），具統計學意義。見表1。

3討論

優質護理服務理念的兩大主要特征就是：科學、有效的護理程序化和以及\"以患者為中心\"的人性化。本文經對50例實施腹腔膽囊手術患者進行常規臨床護理和優質服務護理的對比研究發現，優質組患者術后并發癥、患者滿意度均明顯優于常規組（P<0.05）。這也進一步說明對腹腔鏡膽囊手術圍手術期患者予以優質服務護理措施，可以顯著提高臨床護理質量、縮短患者住院時間、減少并發癥發生率、提升患者滿意度；進而有效改善患者的生存狀況。

參考文獻：

[1]胡瓊梅.優質護理在腹腔鏡膽囊手術中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（09）：135-136.

[2]藍鬧群，羅永丹.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用分析[J].中國醫藥指南，2013，11（21）：336-337.

[3]田曉莉，羅艷平.優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J].中外健康文摘，2012，9（27）：387.

[4]梁玲莉.舒適護理在老年膽囊切除患者圍手術期中的應用[J].當代護士（下旬刊），2011，（06）：76-77.編輯/王海靜