腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用研究

摘要：目的 探討腦梗塞護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院神經科自2013年3月～2014年3月以來收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者的臨床資料。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各25例，對照組給予常規護理，觀察組給予偏癱肢體康復訓練，比較兩組護理效果。結果 觀察組患者的肌力測驗、護理滿意度與對照組相比，其差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 偏癱肢體康復訓練護理方法在腦梗塞患者護理中的應用效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：偏癱肢體康復訓練護理方法；腦梗塞；應用

腦梗塞屬于腦血管疾病中的多發病，老年人是多發群體。該病具有起病速度快、致殘率高的特點。盡管及時搶救患者后，但仍有部分患者出現不同程度的肢體障礙癥狀。因此，有效恢復患者的癱瘓肢體肌力至關重要。本文為了探討偏癱肢體康復訓練護理的應用效果，特選取我院收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者作為此次研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經科自2013年3月～2014年3月以來收治的50例伴有肢體偏癱的腦梗塞患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經CT或MRI證實，發病到住院時間均在1～3d；將伴有意識障礙、住院時間在2w以內等的患者排除在外。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組中男性患者15例，女性患者10例，年齡為45～79歲，平均年齡為（68.23±11.52）歲；對照組中男性患者18例，女性患者7例，年齡為43～81歲，平均年齡為（65.69±11.55）歲。兩組患者基線資料不具有統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者常規護理，給予觀察組患者常規護理基礎上的偏癱肢體康復訓練護理，具體操作方法如下。

1.2.1患肢訓練 若腦梗塞患者具有穩定的病情，則可由責任護士對患者進行有效的指導，使其分階段訓練，先臥位，再坐位，再立位，再站位，最后行走，在此過程中對急于求成的心理和行為進行有效的避免，依據患者的實際耐受情況讓患者對訓練計劃進行有效的過渡和施行[1]。

1.2.2坐位訓練 當患者肌力測驗結果達到Ⅱ級，同時健側能夠對患肢活動進行有效的協助，患者對正確的方法進行熟練的掌握后，可以讓患者進行坐位訓練，具體步驟為責任護士首先將患者的病床床頭搖高，幫助患者坐起，然后讓患者慢慢下地，輪椅配合，定時訓練，開始時約5min，之后依據患者的實際耐受情況對每天的訓練時間進行有效的調整，逐漸增加到30min～1h/d。

1.2.3站立訓練 當患者肌力測驗結果達到Ⅲ級時，可讓患者進行站立訓練。首先，患者的站立訓練需要在旁人的攙扶下完成，以對跌倒進行有效的防止，依據患者的實際耐受情況決定患者的站立時間，開始時1min左右[2]，之后逐漸增加，直到15min左右，攙扶著應該將自身對患者的支撐力逐漸減少。同時，對患者進行積極的鼓勵，使其自己從輪椅中站立起來。

1.2.4步行訓練 當患者肌力測驗結果達到Ⅳ級或能夠堅持30min的獨立徒手站立時，可對患者進行有效的指導，使其進行正確的步行訓練。臨床護理人員在患者患側攙扶患者，患者行走過程中是臨床護理人員的內側推將患者的患側下肢拖帶起來向前行走，在此過程中應該給予患者的中心偏移向健側這一現象以充分的重視，尤其應該對跌倒進行有效的防止。

1.3療效評定 若患者的功能缺損評分減少90%～100%，病殘程度為0級，則評定為基本康復；如果患者的功能缺損評分減少46%～89%，病殘程度為Ⅰ-Ⅱ級，則評定為顯效；如果患者的功能缺損評分減少18%～45%，則評定為有效；如果患者的功能缺損評分減少18%以內，甚至有增加的跡象，則評定為無效。

1.4統計學分析 本次所有調查數據均采用軟件SPSS21.0進行統計分析，肌力測驗標準及護理滿意度均采用%表示，用χ2檢驗。當P<0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

Ⅳ級、Ⅴ級所占比率40%（10/25）、44%（11/25）均明顯比對照組8%（2/25）、0高（P<0.05）。見表1。觀察組患者對臨床護理工作的滿意度88%（22/25）明顯比對照組60%（15/25）高（P<0.05）。

3 討論

由于腦梗塞的病理基礎是動脈硬化，如果患者已經發生了腦梗塞，那么常規的用藥治療將只是可靠的防治措施中的一種。臨床經驗表明，患者的患肢功能殘缺能夠在早期康復訓練治療的作用下得到較為顯著的改善。大部分患者及其家屬認為，臨床常規藥物治療就能夠將腦梗塞治愈，從而沒有給予康復訓練以充分的重視，甚至有的患者在悲觀心理因素的影響下還會不愿意接受康復訓練，或者對訓練持消極的配合態度[3]。因此，臨床護理人員應該對患者的實際情況有一個清晰的了解，積極對患者進行指導宣教，使患者樹立其戰勝疾病的信心。相關醫學文獻報道[4]，早期康復訓練能夠使腦梗塞患者的腦功能最低限度地恢復過來，同時使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入行沖動的作用下得到可塑性發展，從而重新恢復患者喪失的功能。本研究結果表明：觀察組患者的肌力測驗、護理滿意度與對照組相比，均有差異統計學意義。和上述相關醫學文獻報道結果相似，充分說明了偏癱肢體康復訓練護理方法在腦梗塞患者護理中的積極作用。

參考文獻：

[1]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護士進修雜志，2013，（21）：1959-1960.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練的效果評價[J].中國現代藥物應用，2013，7（9）：148-149.

[3]張華清.急性腦梗塞患者的早期康復治療與護理[J].中國民族民間醫藥，2010，19（18）：160-160.

[4]孫玉玲，謝萍.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].國際護理學雜志，2012，31（4）：731-732，765.

編輯/哈濤