護理路徑對急性腦卒中患者的臨床價值

摘要：目的 分析研究護理路徑對急性腦卒中患者治療的臨床價值。方法 分析我院接受臨床護理路徑的80例急性腦卒中患者，與之前未接受臨床路徑護理的80例急性腦卒中患者，對比分析護理實施效果。結果 統計對比兩組患者的護理實施情況，研究組患者的接診到確診救治時間、確診到治療時間、致殘率以及死亡率與對照組相比，有差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予急性腦卒中患者采用急性護理路徑，可有效規劃臨床救治方案，縮短治療時間提高救治效果。

關鍵詞：護理路徑；急性腦卒中；臨床價值

腦卒中疾病為急診科室患者常見的一種危重疾病，具有較高的致殘率以及致死率。為高效救治患者，減少致殘率以及死亡率發生，我院開始從2012年3月對急性腦卒中患者實施護理路徑急救治療，護理效果顯著，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 分析我院從2012年3月～2013年3月收治的經120急救車運送救治的80例急性腦卒中患者為研究組，男50例，女30例，年齡為44～86歲，平均年齡為（65±1.1）歲，腦出血25例，腦梗死55例，GCS評分為2～14分，平均為8.2分；2011年5月～2012年3月收治的80例經120急救陳運送救治的急性腦卒中患者為對照組，男32例，女48例，年齡為23～83歲，平均年齡為（53±1.2）歲，腦出血27例，腦梗死53例，GCS評分為3～15分，平均為9.2分。所選取的患者入院后均接受腦血管學術會議制定的腦卒中診斷標準，且經MRI和CT檢查診斷確診。

1.2方法 對照組患者僅接受常規護理，將患者送入到醫院后，給予其腦卒中疾病的常規治療以及護理。研究組患者采用護理路徑護理，具體措施為：

1.2.1首先制定科學、方便的護理路徑 從急診科室受到120例提供患者的信息開始，直至急診救治結束。首先注意分析大量的循征資料，形成接診前、接診、評估病情、急診護理、術前護理、護送的具有護理路徑。在患者到達急診科室1h內完成患者病情的評估，給予患者實施急診救治，做出明確診斷，并做出準確的決定。

1.2.2有必要加強培訓相關培訓 為成功救治腦卒中患者，急診護理路徑應建立一套快捷、連貫、同一時間內多科重疊救治模式，并對后勤、財務、信息系統、藥劑、醫技、麻醉科、介入科、神經、財務以及后勤等多科室部門進行集中培訓管理。因此醫院有必要組織相關人員進行定期培訓，明確自己所應承擔的職責，若有必要可組織進行模擬訓練，規范具體的救治操作。

1.2.3做好充分的接診準備 接診前，有必要對準備好接診車，做好急救的監護以及相應的藥械。告知相關科室人員做好待命工作，在患者送入到急診科室前10min，再次聯系接診人員，提前到急診地點等待患者的到來。

1.2.4快速接診 患者到達急診科室15min，立即開啟綠色通道，先對患者進行急救，之后掛號，給予患者必要的用藥治療診查后在進行繳費。

1.2.5與醫生進行配合，做好病情的評估以及及時的救治護理 到達急診科室15min后，于搶救科室準確評估患者的病情，觀察患者的意識、生命體征、瞳孔、呼吸道、顱內高壓情況、言語、肢體活動等，醫護人員有必要做好相應的配合，實施急救措施治療，之后護送患者進行必要的相關檢查。

1.2.6與醫生進行配合進行必要的救治護理 患者到達急診科室20min，醫護人員攜帶相關的監測、急救藥械箱以及各種記錄單，與醫生一同護送患者接受相關檢查，防止患者病情惡化發展，便于針對性提出相應的應急救治措施。重點檢查患者的心電圖、CT、MRI、血液化驗等，并將檢驗后各項指標送入到檢驗科室。在檢查期間，應注意有必要與專科醫生保持密切聯系，若有必要需進行現場或網絡會診，根據檢查結果做出相應的判斷，并與患者家屬進行溝通，征求意見，制定最佳的治療方案。

1.2.7術前護理 患者到達急診科室30min。觀察有手術指征患者，應在醫囑要求下對患者進行必要的術前護理準備工作，包括對患者進行必要的備皮、置尿管、插胃管，做好術前用藥、皮試、抽血醫囑等，有必要提前告知介入室或手術室做好相應的術前準備，醫護人員以及醫生將患者送入到手術室接受專科治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的接診到確診救治時間、確診到接受治療時間、致殘率以及死亡率情況。

1.4統計學分析 本次研究數據資料采用SPSS17.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

對比兩組患者的護理治療過程中各項指標情況，見表1。

從本次研究中可以看出，研究組患者的接診到確診救治時間、確診到治療時間、致殘率以及死亡率均少于對照組，P<0.05比較有差異有統計學意義。

3討論

急性腦卒中多是指病變在直接、間接作用下而出現丘腦下部損害而導致的，可將其用于判斷重度腦卒中的程度以及判斷預后的重要指標[1]。相關臨床研究表明，該疾病具有較高的發病率，腦卒中為一種臨床常見多發的危重腦血管疾病，是人類致死的主要疾病之一，同時具有較高的致殘率，因此，早期采取有效干預措施，對于提高患者生命質量，減少致殘率，具有相當重要的意義[2]。從護理學角度分析，提出一條科學、快捷的急診護理路徑，對于成功救治患者相當重要，是當前臨床護理工作的重點。臨床護理路徑是指科室的醫護人員以及相關科室人員根據患者的身體情況，制定的科學的醫療搶救程度。該護理模式是按照一定的順序，依據一定的時間，制定最為適合的臨床診療計劃[3，4]。腦卒中急診護理路徑是堅持以循征醫學為指導，在一系列科學論證基礎下，制定一套連貫、多角度、多方面的標準化救護模式，既充分考慮到救治流程的標準化以及救治的時間性，同時應注意考慮到科室的協同性，有利于早期診斷以及干預治療，在最佳時間內做出有效治療的治療[5]。本次研究中，在120 接診條件下，研究組患者的死亡率以及致殘率明顯少于對照組，且研究組患者的接診確診救治時間、確診到治療時間明顯少于對照組，P<0.05有差異有統計學意義。

綜上所述，給予急性腦卒中患者采用急診護理路徑救治，可大大縮短治療時間，為成功救治患者提供充足的時間，提高治療效果，可有效減少死亡率以及致殘率。

參考文獻：

[1]黃麗燕，楊紅葉.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].廣西醫學，2012，34（7）：940-941.

[2]王岑立，康志浩，陳利斌.急性腦卒中相關性肺炎的病原菌分布及危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，27（7）：1614-1616.

[3]羅琿.急性腦卒中合并上消化道出血危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（7）：52-53.

[4]范承哲，劉悅，畢齊.急性腦卒中患者早期康復治療預防并發癥的效果[J].中國臨床保健雜志，2014，17（2）：139-141.

[5]吳月意，馮仕娜，伍秀珍.循證護理在急性腦卒中偏癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（7）：66-67.編輯/申磊