廣州市番禺區2011～2013年手足口病流行病學特征分析李功理

摘要：目的 分析番禺區2011～2013年手足口病流行病學特征，為采取有效的防治措施提供科學依據。方法 收集國家疾病報告信息管理系統和廣州市疾病控制信息管理系統中相關的手足口病疫情監測資料，進行流行病學特征描述。結果 2011～2013年番禺區手足口病發病率逐年上升；實驗室檢測樣本中EV71、CoxA16和其他腸道病毒交替成為優勢毒株；發病呈現雙峰特點，主高峰集中在4～7月，次高峰集中在9月；患者年齡小于5歲占95.99%，以散居兒童和托幼兒童為主，分別占76.42%和20.82%，男女之比為1.70︰1。結論 番禺區2011～2013年手足口病疫情逐年加重，每年4～7月和9月需重點加強疫情的防控，特別是托幼機構的手足口病疫情，同時加強對優勢毒株的監測，減少重癥和死亡病例的發生。

關鍵詞：手足口病；流行病學；分析

手足口病是由腸道病毒71型（enterovirus，EV71）、柯薩奇病毒A16型（coxsackie virus A16，COXA16）等腸道病毒引起的常見傳染病，主要經糞-口途徑和/或呼吸道途徑傳播，亦可通過接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染[1]。為及時掌握該病在本區的流行情況，促進本區科學地開展手足口病的防控工作，為及時制定預防控制措施提供科學依據，現對2011～2013年番禺區手足口病疫情流行特征進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年番禺區手足口病疫情資料來源于《國家疾病報告信息系統》和《廣州市突發公共衛生事件監測與預警信息系統》及番禺區手足口病防控工作記錄表及個案調查資料。

1.2方法 采用描述性流行病學方法對從信息系統中番禺區2011～2013年手足口病有關資料進行分析。

1.3統計分析 運用描述性流行病學方法，并采用Excel和SPSS19.0軟件對數據進行統計和分析。

2結果

2.1發病概況 2011～2013年番禺區共報告手足口病19116例，其中重癥病例5例，無死亡。發病率呈逐年上升趨勢，見表1。

2.2病原檢測情況 2011～2013年共有2180例標本進行病原學分離與檢測，EV71、Cox A16和其他腸道病毒交替成為優勢毒株，其中2013年其他感染性腹瀉的優勢最為明顯。見表2。

2.5地區分布 全區16個鎮街均有發病，發患者數較多的5個鎮街分別為大石街（18.97%），南村鎮（17.09%）、市橋街（15.66%）、鐘村街（13.15%）和石基鎮（9.45%），以上5個鎮街發患者數占全區總發病數的74.31%

3討論

我國自1981年首次在上海報道此病，以后在全國10多個省市均有報道[2]。衛生部于2008年5月2日下發通知，將手足口病納入丙類法定傳染病管理[3]。

2011～2013年番禺區共報告手足口病19116例，重癥病例5例，實驗室診斷病例2180例，無死亡病例。發患者數呈逐年上升趨勢，這與該疾病的診斷技術不斷提高、疾病報告系統逐漸完善，以致更多病例被發現和報告有關，也與該疾病實際發病率上升有關。資料顯示該疾病全年均有發病，發病出現兩個高峰，主高峰出現在4～7月，占59.74%（11420例），次高峰出現在9月，占11.87%（2269例），發病高峰與廣州市其他區既往資料描述的結果大致相同[4]。年齡以5歲及以下年齡組發病較多，占全部病例數的95.99%，與國內其他地區調查結果一致[5]，究其主要因素與該年齡段兒童抵抗力低、托幼機構兒童相互接觸密切、室內空氣流通較差，故而引起感染。另外，散居兒童的發病遠高于托幼兒童，可能與這類兒童缺乏良好地衛生習慣和防病意識有關；病例男多于女，性別比為1.70：1，這與男孩活潑好動、接觸頻繁、傳染機會大有關。地區之間發病有較大差異，這可能與接觸機會、人口居住密度和流動程度、地區衛生狀況等因素有關。

手足口病是一種由腸道病毒引起的多種途徑傳播的傳染病，患者在癥狀出現之前數天，其血液、鼻咽分泌物及糞便中均有病毒存在，因而在疾病的潛伏期就具有很強的傳染性。因兒童具有活潑好動的天性，且對病毒普遍易感，導致托幼機構的集體感染和家庭聚集病例的發生，對5歲以下兒童危害嚴重。為此，應將防控工作的重點放在托幼機構和小學校，要采取衛生整治為主的綜合性防控措施，廣泛開展宣傳防病知識活動，養成良好的個人衛生習慣，努力降低手足口病的發病率，同時加強對優勢毒株的監測，減少重癥和死亡病例的發生。

參考文獻：

[1]楊莉梅，劉彩霞，饒芳，等.手足口病健康教育干預效果分析[J].中國熱帶醫學，2009，9（2）：338-339.

[2]陳秋霞.2008年廈門市同安區手足口病疫情監測分析[J].預防防醫學論壇，2010，16（1）：92-94.

[3]陳德穎，林向利，楊正輝.利用國家疾病監測信息管理系統開展手足口病監測報告[J].疾病監測，2006，21（8）：435-436，442.

[4]潘淑賢，楊翠輝.2009-2011年廣州市荔灣區手足病流行特征分析[J].中國醫藥科學，2013，3（10）：62-64.

[5]徐志華，琚雄飛.惠州市2009～2010年手足口病流行特征分析[J].中國熱帶醫學，2013，13（3）：333-334.

編輯/孫杰