四逆散的臨床應用探析

摘要：目的 探討四逆散的臨床應用方法和價值。方法 本次醫學研究以我院收治的精神科和神經內科疾病患者為觀察對象，所有患者均接受四逆散治療，回顧分析患者的臨床治療效果。結果 四逆散對于精神科和神經內科疾病的臨床治療效果均明顯優于常規臨床治療措施，由此可見，四逆散對于精神科和神經內科疾病的臨床治療效果較為理想（P<0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，四逆散是一種較為有效的精神科和神經內科疾病臨床治療藥物，具有較高的臨床推廣和應用價值。

關鍵詞：四逆散；臨床應用

四逆散首見于《傷寒論》，其主要成分包括白芍、枳實、炙甘草、柴胡等等，該藥物具有疏肝理脾、透邪解郁等作用。四逆散傳統臨床上常被用于陽郁厥逆之證的治療，然而，現階段臨床上通常將其用于肝脾疾病的治療，以達到疏肝理脾的作用。現代醫學研究結果證實，四逆散具有抗心律失常、強心、降脂、改善血液流變性、擴張血管、調節胃腸、利膽、保肝等基本功效，適用于多種消化系統疾病的臨床治療，且其對于部分神經系統疾病也具有一定的治療效果[1]。本次醫學研究就對四逆散的臨床應用方法和價值進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1研究方法

本次醫學研究以我院收治的精神科和神經內科疾病患者為觀察對象，所有患者均接受四逆散治療，使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[2]。

2臨床應用

2.1周圍神經病變 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的100例周圍神經病變患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。對照組患者接受常規臨床治療，即1次/d，靜脈注射1安瓿甲鈷胺注射液，給藥3次/w，連續治療4w為1個療程，同時，實驗組患者接受四逆散加味治療，用水煎服，1劑/d。實驗結果證實，實驗組患者顯效25例，有效22例，無效3例，患者臨床治療總有效率為94%，對照組患者顯效10例，有效22例，無效18例，患者臨床治療總有效率為64%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）[3]。

2.2神經性耳聾耳鳴 本研究選擇2012年1月～2014年1月我院收治的100例神經性耳聾耳鳴患者為研究對象，通過隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，對照組50例觀察對象接受40 mg三磷酸腺苷和50 mg煙酸口服治療，1次/d，3片/次，同時靜脈滴注500 mL的10%葡萄糖溶液與60 mg罌栗堿制成的混合溶液，給藥1次/d，實驗組50例觀察對象接受四逆散治療，具體藥方包括：炙甘草6 g，磁石20 g（先煎），山萸肉15 g，莪術、三棱各12 g，五味子9 g，郁金、枳殼、白芍、柴胡各10等，用水煎服，1劑/d。研究結果證實，實驗組50例觀察對象中，痊愈25例，顯效13例，有效10例，無效2例，臨床治療總有效率為96%，對照組50例觀察對象中，痊愈10例，顯效15例，有效15例，無效10例，臨床治療總有效率為90%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）[4]。

2.3偏頭痛 本次研究選取100例我院2013年1月～2014年4月收治的偏頭痛患者為分析研究對象，且所有患者均不存在器質性病變以及其他原發病，將其隨機評分為對照組和實驗組，對照組50例偏頭痛患者接受地西泮、苯巴比妥、谷維素或阿司匹林口服治療，3次/d；實驗組50例偏頭痛患者接受四逆散加減治療，具體藥方包括：炙甘草6 g，川芎20 g，枳實6 g，白芍9 g，柴胡12 g。研究結果證實，實驗組50例觀察對象中，治愈40例，有效9例，無效1例，臨床治療總有效率為98%，對照組50例觀察對象中，治愈20例，有效15例，無效15例，臨床治療總有效率為70%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）[5]。

3討論

四逆散是一種臨床常用的中醫藥方，具有調和肝脾、行滯通瘀、疏肝暢氣等多重功效，在多種疾病的臨床治療過程中均得到了廣泛的應用，藥僅四味，但應用范圍較廣，療效確切，標本兼顧，兩和肝脾，配伍精當，組織縝密。若該藥物能夠得到適當有效的應用，則能夠藥到病除，獲得較為滿意的臨床治療效果。該藥方應用于臨床治療過程中，臨床效果較為理想，本文以上述四種疾病為例對四逆散的臨床應用價值進行分析，以期為該藥物的臨床應用提供可供參考的臨床經驗[7]。四逆散主治證候，治療的關鍵在于調節肝脾失調癥狀，其主要原因在于肝氣郁結，足厥陰肝經之脈循小腹挾胃布于脅肋，患者臨床癥狀常表現為大便失常，噯氣泛酸，胃失和降，腹脹，胸悶脅痛等，上述各項臨床癥狀的誘發原因均在于肝胃不和、郁怒傷肝、肝脾氣滯、陽陷熱郁所致的痛厥疾患，患者接受四逆散治療，并隨癥加減，療效十分理想。四肢厥逆患者接受四逆散治療，需要對下述問題加以關注：四肢陰陽之會，陽氣無法到達病灶部位，諸陽之本，進而誘發厥逆之癥。

四逆散主要成分包括炙甘草、芍藥、枳實、柴胡等幾味重要，具有調和肝脾、疏肝解郁等臨床效果，臨床上通常用于肝脾氣郁、陽郁厥逆等癥的臨床治療。其中，君藥為柴胡，該藥物既可疏解肝郁，又可升清陽以使郁熱外透；臣藥為芍藥，該藥物與柴胡相配，一升一斂，能夠共同達到養血斂陰的目標，使郁熱透解而不傷陰；同時，炙甘草具有緩急和中的作用，枳實為佐使，能夠疏暢氣機，行氣散結上述各味藥物聯合應用，共為使藥。本方用于肝胃不和，陽氣郁結于內，清濁失去升降，以致陽氣內遏不能外達，內滯不通而出現胸脅苦滿，腹中脹痛。諸藥共起解郁泄郁，達陽于外，升降氣機，調和于內之功效。

綜上所述，四逆散是中醫常用的理氣之經方，具有增強機體抗病能力、平衡陰陽、扶正祛邪、協調臟腑、疏肝解郁等作用，盡管該方傳統上常被用于消化系統疾病的臨床治療，且對于該方的研究主要集中于藥理作用方法，因而其對于神經系統疾病的藥理作用和臨床效果仍然有待于進一步研究，希望本次醫學研究結果能夠豐富相關領域的研究結果。

參考文獻：

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[2]朱力陽，彭成，彭延娟.四逆散治療大鼠肝脾不調證腸易激綜合征模型的研究[J].四川中醫，2010，28（8）：10-12.

[3]陳彤君，朱葉珊，褚志敏，等.調肝理脾通腑法結合飲食治療便秘型腸易激綜合征的體會[J].河北中醫，2010，32（7）：1008-1009.

[4]劉虞.四逆散的臨床應用[J].山西中醫，2010，1（1）：44-45.

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[6]龐繼梅，廖九光.加味四逆散為主治療卒中后抑郁癥51例[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（5）：713.

[7]張帥.四逆散加味治療2型糖尿病周圍神經病變51例[J].中國中醫藥信息雜志，2008，15（9）：56.

編輯/孫杰