臨床路徑在急診輸液患者護理中的臨床價值

摘要：目的 探討臨床護理路徑在急診輸液患者中的臨床價值。方法 選取我院急診科2013年3月～2014年3月收治的76例急診靜脈輸液患者，隨機分為觀察組38例和對照組38例，對照組按醫囑給予常規靜脈輸液護理，觀察組根據醫囑按臨床護理路徑進行靜脈輸液護理，比較兩組患者的臨床效果及滿意度。結果 觀察組的總有效率為97.3%明顯優于對照組73.6%，滿意度觀察組99.22%，明顯優于對照組76.01%.且（P<0.05）。結論 臨床護理路徑可有效提高急診靜脈輸液患者的臨床治療效果和滿意度。

關鍵詞：臨床護理路徑；急診；輸液

急診科承擔著全院急危重患者搶救，同時承擔急診留觀和突發事件處置等任務，任務相對繁重，對護理工作要求高，稍有不慎，極易產生各種醫療差錯或醫患糾紛。急診靜脈輸液是急診搶救和治療中一種迅速、有效給藥途徑，在急診科搶救患者中具有重要的應用價值[1]，本人2013年3月～2014年3月選擇76例急診靜脈輸液患者，對其應用臨床護理路徑，取得了較好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急診科2013年3月～2014年3月收治的76例急診靜脈輸液患者，本次研究按照隨機分組原則分為觀察組和對照組。對照組38例患者，男19例，女19例，患者年齡14～70歲，平均（40.3±1.4）歲。觀察組38例患者，男20例，女18例，患者年齡15～71歲，平均（41.1±2.5）歲。疾病種類：中暑8例，外傷18例，藥物中毒5例，消化系統疾病14例，呼吸系統疾病10例，心血管系統疾病14例，其他7例。兩組患者的性別、年齡、疾病的種類等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規靜脈輸液護理，觀察組在對照組基礎上進行臨床護理路徑護理，主要內容為以下方面。

1.2.1輸液前護理 ①護理人員通過查看病歷和詢問醫生及患者了解病情、過敏史，對患者正確評估[2]，制定出相應輸液計劃；②向患者進行輸液知識及疾病和用藥知識宣教，針對患者心理狀況進行相應的心理護理，增強治療的信心；③嚴格執行查對制度，仔細檢查藥品和輸液用品質量，注意藥物的配伍禁忌和使用方法。

1.2.2輸液期間護理 ①鼓勵患者積極參與輸液過程的護理和觀察，可及時發現輸液不良反應并迅速應對，同時尊重患者知情權，通過患者滿意度；②選擇正確的穿刺方式和血管，嚴格無菌操作，調節好輸液速度；③加強巡視，密切觀察輸液情況和病情變化，出現藥物不良反應立即啟動藥物不良反應應急預案，如遇病情變化及時通知醫生進行處置[3-4]。

1.2.3輸液后護理 ①對患者的癥狀和體征再次評估，告知患者并記錄；②交代患者輸液后的注意事項；③正確處理輸液用品，做好消毒；輸液療程結束后由醫務人員和患者分別填寫治療效果評價表和滿意度調查表。

1.3評價指標 急診靜脈輸液患者按以下評定標準進行療效評估：①顯效：在整個輸液療程結束后，患者病情得有效控制，身體各項生命指標均恢復正常水平，達到治療目的；②有效：在輸液療程結束后，患者病情基本處于穩定，身體各項生命指標基本恢復正常水平，基本達到治療的目的；③無效：在輸液療程結束后，患者病情未得到有效控制，身體各項生命指標未恢復至正常甚至出現惡化狀況，未達到輸液治療目的[5]。總有效=顯效+有效。患者滿意度評價是根據本院自制的患者滿意度調查表進行評價。

2 結果

兩組患者治療后的臨床效果、滿意度等比較：經過治療后，觀察組顯效32例，有效5例，總有效率為97.3%；對照組顯效22例，有效6例，總有效率為73.6%，觀察組護理效果明顯優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

3 討論

臨床路徑護理是為患者提供最佳護理質量的一種護理模式。通過在急診輸液患者中設施臨床路徑護理，整體護理貫穿輸液的整個過程，使過去簡單的輸液過程變得具有計劃性和針對性，規范了輸液流程，有效降低了輸液不良反應的發生，保證患者的輸液安全，提高了急診輸液患者的治療效果和患者滿意度。本組臨床研究中，觀察組的總有效率達到97.3%，明顯優于對照組73.6%，對照組取得了良好的護理效果。

綜上所述，針對急診科患者進行臨床路徑護理，可降低護理風險，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]譚巧君，楊春霞.臨床護理路徑在急診靜脈輸液患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：84-85.

[2]陸佳南，許莉，戚志英.臨床路徑和常規路徑對急診輸液患者護理的效果觀察[J].吉林醫學，2013，34（2）：370.

[3]曹春梅.啟床護理路徑對急診輸液患者的效果分析[J].基層醫學論壇，2013，17（30）：3997-3998.

[4]貢曉蘭.急診輸液中潛在的護理風險因素與臨床護理路徑的效果[J].中國保健營養，2012，22（8）：2730.

[5]楊俏蘭，蔣嘵紅.健康教育路徑在門診輸液患者中的應用效果分析[J].現代臨床護理，2007，6（6）：56.

編輯/哈濤