自行研制輕便式床邊洗頭車的臨床效果研究

摘要：目的 為臥床患者床上洗頭護士更省時省力和患者感舒適。方法 自行研制的輕便式床邊洗頭車，已獲國家專利。2010年始應用于臨床，隨機抽取50例為實驗組，與50例用馬蹄式洗頭法為對照組，從護士人力、床單污染、操作時間等對比，實驗組明顯優于傳統組。至目前370例。結果 操作用物放置集中、1名護士即能輕松完成，用物處理方便，縮短了操作時間和減輕了護理人員的勞動強度，患者滿意度高。經統計學處理P值<0.01。結論 輕便式床邊洗頭車經臨床推廣使用，受到護理人員和患者的歡迎。

關鍵詞：輕便式床邊洗頭車；自行研制；臨床應用；效果

衛生部副部長馬曉偉在2010年全國護理工作會議上指出在全國范圍內開展\"優質護理服務示范工程\"活動精神，夯實基礎護理，提高患者滿意度。床上洗頭作為護士的一項常規基礎護理工作，每天必不可少。對臥床患者洗頭難的護理問題進行立題研究，市售的洗頭車雖然外觀美觀，但價格過高，體積大，且操作復雜。我科在臨床實踐的基礎上，大膽革新自行設計并制作了輕便式床邊洗頭車，經臨床應用效果滿意。報告如下

1制作材料與結構方式

1.1制作材料 主體采用不銹鋼架和圓管、充氣式洗頭槽1個、充氣筒一只、橡膠萬向輪4個、清潔水放置箱一只、污水收集箱一只、溫度傳感器一只、微型水泵一只、不銹鋼貯物筐1個、花灑等。

車身長45cm，寬40cm，高度96cm。車體架選用不銹鋼型材焊接結構，底架下部四角設有帶剎車的橡膠萬向輪4個。有上下二層組成：上層為半橢圓形的充氣式洗頭槽，充氣后半軸最寬處為48cm可移動，底部有出水管與污水收集箱相連；下層分長35cm，寬18cm二隔分別放置潔水放置箱和污水收集箱，其中收集箱為塑料制品尺寸為：長30cm；寬為下窄上寬其中下17cm；上20cm，充氣式洗頭槽底部的出水管與污水收集箱相連；潔水放置箱放置溫水，內帶溫度傳感器即可顯示潔水箱內水溫；通過潔水箱底部一只微型水泵出水連接花灑，并掛于車體架上。在車架體的后側連有一只長30cm寬15cm不銹鋼貯物筐，內放置洗頭用物如：洗發液、梳子、吹風機、耳塞等。

2應用方法

所有洗頭用物均定位放置于輕便式床邊洗頭車上，由責任護士負責日常管理：需為臥床患者洗頭時，先核查用物是否齊全，洗頭槽充氣量是否充足，底部出水管連接是否緊密等，洗頭槽、污水收集箱內均套上一次性塑料袋。備熱水于洗頭車的潔水箱中，調節水溫待相連的溫度傳感器顯示43～45℃即可推至床邊為患者洗頭：①關門窗，室溫調至20～22℃，拉上床旁隔簾。②核對患者身份評估病情適宜洗頭并向患者做好解釋工作。③連接洗頭車電源。④將床適當向外拉出，取下床頭欄。患者頭部下墊上一次性中單放妥洗頭槽，協助患者把頭頸移至洗頭槽凹陷處，凹陷處再墊一塊干毛巾。⑤解開患者衣領內翻，用大毛巾圍好周圍。⑥雙耳用耳塞堵塞，以防污水入內。⑦取花灑打開按鈕調節出水量，沖洗頭發，待頭發完全濕透后，涂擦洗頭液，并用指腹按摩頭部，輕微轉動頭部沖洗干凈。⑧待洗頭槽的污水排放干凈，先將洗頭槽放回洗頭車上層，將患者頭部輕放到大毛巾上，取下耳塞，并用大毛巾為患者擦臉及擦干頭發。⑨用吹風機吹干頭發，協助患者輕抬頭部，撤去一次性中單和洗頭車，幫助患者取舒適體位。⑩洗頭過程中需注意評估病情及詢問患者的感受。○11整理用物，消毒、清潔洗頭車上物品：將套在洗頭槽及污水收集箱內的一次性塑料袋棄掉，按醫療廢物處理，洗頭槽及污水收集箱浸入250mg/ml康威達液中30min再清潔備用；放凈潔水放置箱內殘余水，用清潔小毛巾擦干備用。○12備齊用物待再使用。

3結果

3.1我科從2009年11月～2012年12月對臥床患者排除呼吸、循環極不穩定和頭部外傷患者共370例，男233例、女137例，年齡22～103歲。

3.2隨機抽取（按床號單、復數）50例患者作為實驗組使用輕便式床邊洗頭車洗頭，并與對照組的50例患者用傳統的馬蹄式洗頭法進行護士人力、床單污染數及操作時間比較（從準備用物到清洗頭發完畢）。

3.3結果見表1。

4討論

隨著社會醫療保障制度的日益完善，及老齡化時代的到來，生活不能自理、長期臥床的患者不斷增加[1]。現代護理不僅著眼于患者的疾病治療需要，而且非常重視患者心理社會需求。對住院患者，尤其是生活不能自理的患者，良好的頭發外觀對維護個人形象、保持良好心態及增強自信心十分重要。因此，護士為生活不能自理的患者床上洗頭已成為一項常規的基礎護理工作。

傳統的馬蹄式洗頭法[2]，需要用治療車備物，二名以上護士配合才能完成，包括頭部位置固定，提熱水倒污水等，而且沖洗時不容易控制出水量，容易進入患者眼睛及耳內，污染患者的衣領及床單，操作費時又耗體力，患者舒適度及安全感較差，所以已不能適應當前的護理工作，滿足患者的需要。

目前，對于洗頭方法的改進已經有了較多的研究，各有各的優缺點[3，4]。筆者自行研制的輕便式床邊洗頭車是為患者洗頭的一種新的護理方法。經過多年的臨床應用，筆者認為有以下優點：①舒適性。舒適是人性的最基本需求之一[5]，輕便式床邊洗頭車上配備了充氣式洗頭軟槽，可直接放置于患者頸下，適當抬高并固定了患者頭部使頸部安全舒適又有一個力的支撐點；操作時護士一手持花灑調節合適的水流大小避免水流太急誤入患者眼睛及耳內，另一手可為患者按摩頭皮、沖洗等一系列操作。并可隨時監控水溫，避免因水溫的不當而引起患者的不適感。②降低護理者勞動強度。輕便式床邊洗頭車僅需1名護士即可輕松完成為患者的洗頭操作，使用輕巧、方便、省力、省時；流出的污水順著水槽底下的落水管直接排入到污水收集箱內，避免水流過大而污染床單等，從而減少了護工的工作量，提高了工作效率。增加了患者舒適度。③結構簡單，操作方便，經濟實用，也適合急診如中毒、外傷患者的衛生處置或家庭為臥床、生活不能自理的患者使用。

因此，該設計符合優質護理服務所倡導的圍繞患者需求，提高護理質量，控制服務成本的理念，值得臨床推廣。但設計中還存在不足需繼續改進：①水溫不能恒溫和自動加熱。②水量有限，不能為多個患者連續使用。

參考文獻：

[1]鄭修霞，主編.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998，12：151.

[2]李巍，潘潔，張倩.自制流動洗頭裝置在臥床患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（16）：1959.

[3]侯雪琴，環曉鋒，包章艷.輕便型馬蹄形洗頭墊的設計與應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（7）：750.

[4]薛麗娟.舒適護理在床上洗頭操作中的應用[J].現代護理，2006，12（15）：1407.

編輯/申磊