非臥床持續(xù)性腹膜透析方法治療尿毒癥56例臨床分析

摘要：目的 探究分析非臥床性持續(xù)性腹膜透析（CAPD）的方法用于治療尿毒癥的臨床效果。方法 對我院2012年6月～2013年6月行非臥床持續(xù)性腹膜透治療的56例尿毒癥患者觀察其治療前后生化指標、生存率、并發(fā)癥及生活質(zhì)量的變化。結(jié)果 接受CAPD后BUG、CR、SCR指標下降，感染及心血管疾病并發(fā)癥降低，臨床癥狀改善率增加，生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論 CAPD治療尿毒癥簡易、安全、有效，價格低廉，患者的生活質(zhì)量也有明顯的提高。

關(guān)鍵詞：非臥床持續(xù)性腹膜透析；尿毒癥；臨床分析

Abstract：Objective To explore the clinical effect of continuous ambulatory peritoneal dialysis （CAPD） method for the treatment of uremia. Methods Our hospital ambulatory peritoneal dialysis therapy persistence June 2012 to June 2013 period 56 cases of uremic patients before and after treatment to observe changes in their biochemical parameters， survival， complications and quality of life. Results After receiving CAPD BUG， CR， SCR indicators fell， reduce infections and complications of cardiovascular disease and increase the rate of clinical improvement， quality of life improved. Conclusion CAPD treatment of uremia simple， safe， effective， inexpensive， quality of life of patients also have significantly improved.

Key words：Continuous ambulatory peritoneal dialysis；Uremia； Clinical analysis

尿毒癥是腎功能不全致使機體內(nèi)部生化過程紊亂，機體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，且不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過量水分排出體外而引起的毒害的一種癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，也是糖尿病患者常見死因，治療上主要以控制血糖、血壓、血脂，延緩腎功能減退，避免進入尿毒癥期。非臥床持續(xù)性腹膜透（CAPD）是治療尿毒癥的一種重要的腎臟替代療法，因其經(jīng)濟、安全、方便的特色而被越來越多的患者接受。現(xiàn)將研究者隨訪一年的56例尿毒癥患者報告，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 男33例，女23例；平均年齡（42±8.2）歲；病程（12.5±2.9）年。所有的患者診斷均符合尿毒癥的診斷標準[1]，且所有患者的指證均滿足透析條件：血肌酐（Cr）>706mmo1/L，尿素氮（BUN）>28.6mmo1/L，排除腹部手術(shù)及創(chuàng)傷史。

1.2臨床方法 患者接受常規(guī)的糖尿病治療，控制飲食，降血糖，控制血壓、血脂，去除加重糖尿病腎病的誘因。待尿毒癥患者基本情況穩(wěn)定后，56例尿毒癥患者均采用相同的腹膜透析液（基本配方：葡萄糖0.5～4.25g/dL，鈉132～141mmol/L，氯101～107mmol/L，醋酸根35～45mmol/L，鎂0.25～0.75mmol/L，鈣1.5～1.75mmol/L，滲透壓340～490mosm/kg，PH值5.0～5.8）。更換4次/d，2L/次，治療時間平均（18.6±1.6）個月，出院1w復(fù)查（無菌情況，患者的生命體征，傷口情況）以后每月1次，上門或電話隨訪1年。

1.3統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學的方法對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1結(jié)果對比 對比CAPD前后56例患者的臨床癥狀，生化指標，生存率及并發(fā)癥發(fā)生率，BUG、CR、SCR指標下降，感染及心血管疾病并發(fā)癥降低，臨床癥狀改善率增加，對比情況見表1。

2.2預(yù)后 實驗數(shù)據(jù)顯示1年存活35例，21例患者在1年期間因不同原因死亡，其中以冠心病為主，其次是腦出血，重度感染等原因。

3討論

3.1腹膜透析是利用具有半透膜性質(zhì)的腹膜為透析膜，把輸入腹腔的透析液與血液分開，透析液內(nèi)的微細血管通過彌散和對流的方式進行營養(yǎng)物質(zhì)的交換，清除代謝產(chǎn)物和毒素，糾正酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)的問題。

3.2 CAPD治療終末期尿毒癥有效的方法[2]。其有點是在透析中不斷進行：①費用低廉、操作簡單、攜帶方便、受場地限制的可能性比較低尤其是在家中就可以操作，可以有利于提高患者的生活質(zhì)量。②分子物質(zhì)清除充分，對為微細血管病變的改善作用良好。③循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，血糖、血壓易于控制，患者容易接受尤其是老年人。④不需要抗凝劑。但其也有一定的缺點[3]：操作造成的損傷、無菌技術(shù)不嚴格造成的感染以及透析液成分不當造成的水電解質(zhì)紊亂。所以操作過程要細心查對、嚴格遵守無菌原則、謹慎操作。

綜上所述，CAPD的治療方法對于尿毒癥的治療對患者來說是福音：它簡單方便攜帶，不受場所的現(xiàn)在，患者甚至可以自己在家了操作；另外就臨床效果而言，不管是生化指標還是臨床癥狀都得到大大的改善，生存率更是有所提高，并發(fā)癥則是明顯降低。現(xiàn)在社會的發(fā)展，使人們對自己的生活質(zhì)量要求越來越高，這當然也要包括慢性患者，而CAPD正好滿足了患者這一需求，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃忠.終末期腎病伴晚期肝硬化患者血液透析和腹膜透析臨床分析[D]，鄭州大學，2013.

[2]閉閡.18例老年尿毒癥患者持續(xù)不臥床腹膜透析療效分析[J].廣西醫(yī)學，1997，19：82.

[3]賈在金.搪腎氣血湯輔助治療臨床期搪尿病腎病患者60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，7（23）：5 42-543.

編輯/孫杰