TRAb測(cè)定在Graves甲亢131I治療中重要性

摘要：目的 研究TRAb測(cè)定值在甲亢131I治療中的重要性。方法 取我院核醫(yī)學(xué)科2012年6月～9月Graves甲亢服用131I治療患者764例。其中TRAb高于正常（陽(yáng)性）618例，TRAb正常（陰性）146例。結(jié)果 TRAb陽(yáng)性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。兩組早發(fā)甲減相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。兩組治愈率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.184）。結(jié)論 TRAb陰性患者在治療時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少藥量。

關(guān)鍵詞：TRAb；甲亢131I治療

Abstract：Objective To study the value of TRAb determination of importance in the 131I in the treatment of hyperthyroidism.Methods In our hospital from 2012 June to 2012 nuclear medicine，September Graves 131I treated 764 patients with hyperthyroidism.The TRAb is higher than that of the normal（positive）in 618 cases，TRAb in 146 cases of normal（negative）.Results TRAb was positive in 618 cases（19.57%）of 121 patients with early onset hypothyroidism，hyperthyroidism cured 513 cases（83.01%）with failure in 105 cases（16.09%）.146 patients had early hypothyroidism in 44 cases of TRAb negative group（30.14%），127 cases were cured（86.99%）in hyperthyroidism，hyperthyroidism in 19 cases（13.01%）healed.Conclusion TRAb negative patients should be appropriate to reduce the dosage in the treatment.

Key words：TRAb； 131I treat；Hyperthyroidism

TRAb是TSH受體抗體，是鑒別甲亢病因、診斷GD的指標(biāo)之一。新診斷的GD患者75%～96% TRAb陽(yáng)性[1]。TRAb僅能反映有針對(duì)TSH受體的自身抗體存在，不能發(fā)應(yīng)這種抗體的功能，當(dāng)臨床符合Graves病時(shí)，一般將TRAb視為T(mén)SH受體刺激抗體。TRAb測(cè)定值與Graves甲亢131I治療是否有相關(guān)性，其研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對(duì)象 選取我院核醫(yī)學(xué)科2012年6月～9月Graves甲亢服用131I治療患者764例。其中TRAb高于正常（陽(yáng)性）618例，TRAb正常（陰性）146例。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合Graves甲亢診斷并在我院測(cè)定了TRAb，并進(jìn)行定期復(fù)查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：未查T(mén)RAb，未定期復(fù)查患者。

1.2 Graves甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ①甲亢診斷成立；②甲狀腺?gòu)浡阅[大，少數(shù)可無(wú)腫大；③眼球突出或其他浸潤(rùn)性眼征；④經(jīng)前粘液性水腫；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb陽(yáng)性。①②項(xiàng)為診斷必備條件，其他為診斷輔助條件。

1.3方法甲狀腺功能測(cè)定 西門(mén)子公司全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及西門(mén)子公司提供專用藥盒測(cè)定FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb、TgAb。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件處理，資料符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組年齡、性別、甲狀腺大小、服藥量、病程、FT3、FT4、TSH無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 TRAb陽(yáng)性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。兩組早發(fā)甲減相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001）。兩組治愈率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.184）。兩組未治愈率相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.263），見(jiàn)表1。

3討論

131I作為甲亢治療主要方法之一，它經(jīng)濟(jì)、安全、有效得到越來(lái)越多醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)同。近年來(lái)甲狀腺自身抗體的測(cè)定對(duì)甲亢的診斷和治療提供了很好的幫助，特別是TRAb測(cè)定，對(duì)甲亢治療后降低早發(fā)甲減有重大意義。早發(fā)甲減是131I治療甲亢后不能避免的結(jié)果，但可以在個(gè)體用藥量上減少早發(fā)甲減，而TRAb高低是重要指標(biāo)之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，TRAb陽(yáng)性組618例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減121例（19.57%），甲亢治愈513例（83.01%）甲亢未愈105例（16.09%）。TRAb陰性組146例患者出現(xiàn)早發(fā)甲減44例（30.14%），甲亢治愈127例（86.99%），甲亢未愈，19例（13.01%）。TRAb陽(yáng)性患者甲亢131I治療后發(fā)生早發(fā)甲減患者比TRAb陰性患者明顯降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而甲亢治愈率未見(jiàn)明顯改變，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究與國(guó)內(nèi)外專家研究相符合。

總之，TRAb檢測(cè)是甲亢治療中的重要指標(biāo)之一，在甲亢個(gè)體用藥量上要充分考慮其指標(biāo)高低，合適的調(diào)整藥量，TRAb陰性患者用藥量應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少，使早發(fā)甲減盡量減少同時(shí)增加甲亢治愈率，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：722-725.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).\"臨床診療指南\"核醫(yī)學(xué)分冊(cè)[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：169-171.

[3]林楓，史育紅，顏兵，等.低甲狀腺攝碘率甲亢的131I治療療效分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2012：2127-2128.

編輯/肖慧