200例缺血性中風的中醫治療效果觀察

摘要：目的 對中醫治療缺血性中風的效果進行觀察。方法 將我院2011年3月～2014年5月收治的400例缺血性中風患者隨機分為中醫組和西醫組，每組患者各200例。中醫組采用中醫口服中藥以及針灸等綜合治療法進行治療；西醫組采用常規的西醫方法進行治療。15d之后對兩組的治療效果進行分析與比較結果 經過一個療程15d的治療可以發現，中醫組在治療缺血性中風的總有效率是98.0%，明顯高于西醫組的85.5%，中醫組患者的NIHSS和ADL的評分也高于西醫組。結論 中醫對治療缺血性中風的治療效果十分顯著，可以有效改善患者的生活質量，保障患者的生命，值得推廣。

關鍵詞：缺血性中風；中醫治療；療效觀察

缺血性中風是臨床種常見的一種急危重病，這種疾病常發生在50歲以上的男性。缺血性中風病癥發生時，由于腦部供血不足，產生某一側面部或者上下肢的麻木，無力，說話困難，人感覺到眩暈，搖晃不定。這些癥狀可能只是暫時性的，很快就會消失，但也有可能會反復發作，病情變得越來越重。由于這種疾病十分復雜，患者的致殘率、致死率都非常高，給患者的正常生活帶來很大的不便。隨著醫學對中醫的重視，缺血性中風在中醫治療上的研究也取得了很大的突破，本文將我院2011年3月～2014年5月中醫治療缺血性中風的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年3月～2014年5月收治的400例缺血性中風患者隨機分為兩組，中醫組200例，其中男性127例，女性73例，年齡在49～76歲，平均年齡（63.5±2.5）歲；另外200例西醫組男性118例，女性82例，年齡在51～78歲，平均年齡（64.3±2.5）歲。中醫組和西醫組兩組患者在性別、年齡、并發癥以及臨床變現等各方面影響數據對比的病例標準差異均不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 中醫組患者采用中醫綜合治療法。首先采用祛風通絡化痰湯為主的中藥，進行活血通絡治療。基本處方為自創的龍蛇湯：地龍15g烏稍蛇15g，水蛭5g，山楂15g僵蠶12g，川貝10g，當歸12g，川芎10g，桃仁12g，紅花12g，黃芪30g，桑寄生20g。具體服用方法為用水煎熬湯藥，1劑/d，分早晚2次服用[1]。服用過程中，可以依據患者的情況適當調整草藥成分，隨癥加減。其次，利用中醫的針灸發對缺血性中風進行針灸配合中藥治療。取穴：百會、曲池、環跳、后溪、尺澤、外關、太沖、合谷、內關、髀關、大椎等穴位，集中選用督脈及手陽明經、手足少陽經、足太陽經四條經脈。使用26號毫針，則可以在進針行針的過程加以平瀉平補法進行，得氣后留針25min左右的時間。

西醫組采用常規的西醫方法進行治療。患者主要服用氯吡格雷、尿激酶、阿司匹林等藥物進行治療。同時靜脈滴注胞二磷膽堿、丹參、低分子右旋糖酐和甘露醇[2]。患者的情況不同，則還需要依據病情，對患者采取爭取的方案進行治療。

兩組患者均治療15d的1個療程，并對其結果進行統計學分析判斷，觀察兩組治療方法的效果。

1.3療效判定 依據相關的缺血性中風治療效果判定標準對兩組治療效果進行判定。為基本痊愈：功能缺損評分降低90%～100%，0級病殘；療效顯著：功能缺損評分降低46%～89%，1～3級病殘；有效：功能缺損評分降低18%～45%；功能缺損評分降低小于18%，則無效；出現惡化情況則功能缺損評分增加。總有效率=（基本痊愈+療效顯著+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法 此次研究實驗數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，用以（x±s）表示，并采用x2以及t檢驗[3]。數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的和治療效果比較 中醫組的總有效率為98.0%遠遠高于西醫組總有效率的85.5%，數據差異十分顯著，具有統計學意義，P<0.05，見表1。

注：將兩組患者的總有效率進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分比較 對兩組患者神經功能缺損評分，中醫組治療前后、西醫組治療前后、治療后兩組進行組間比較，NIHSS、ADL評分均有有顯著差異；說明中醫組和西醫組用藥均可顯著改善NIHSSADL，以中醫組為優。見表2。

3討論

缺血性中風是中老年極易發生的一種急性疾病，患者常伴隨昏迷、半身不遂、上下肢麻木、面癱等臨床癥狀。這種病的復發率、致死率以及致殘率都非常高，嚴重危害人們的日常生活，給患者以及家屬帶來沉重的負擔，如何有效治療缺血性中風是當今社會的一大難題。依據最新數據統計顯示，缺血性中風的發病年齡有年輕化趨勢，患者的數量在逐年遞增[4]。缺血性中風患者的生活質量，通常西醫治療方法有支持療法，恢復缺血區灌注和神經細胞保護藥物治療。但在本次觀察研究中，我們可以得出中醫治療缺血性中風的作用非常顯著，明顯高于西醫治療。

中醫在治療這種病癥時，通常采用活血化瘀的主要方法。在治療的過程中，根據患者的狀況，判斷血瘀程度，制定合理的治療方法，使患者達到益氣活血、化痰祛瘀、清熱解毒的治療效果。本次研究采用的祛風通絡化痰湯的治療方法，主要是使患者痰通絡達、氣血和順，避免氣血直沖頭腦，造成腦部氧氣不足。另外針灸治療也會中醫的一大特色，是治療缺血性中風的一個重要方法。針灸取穴十分講究，也極為重要。一般情況下，多以手陽明經、手足少陽經以及足太陽經四條經脈為主，對患者的百會、曲池、手三里、足三里、髀關、大椎等穴位進行針刺，疏通患者的經絡，調理患者的氣血，刺激患者的神經，促使缺血性中風患者的肢體功能得到恢復。本次研究患者在口服中藥藥劑的同時配合中醫的針灸治療，治療總有效率達到98%，無不良反應，和相關醫學數據的評判標準十分吻合[5]。

而西醫在治療缺血性中風存在著一定的不良反應，致使患者在治療后的腦部自由基增多，從而易發出血性梗塞的重大危險性疾病，治療效果遠不及中醫。因此，我們在治療缺血性中風疾病時，應該采取以活血化瘀為主的中醫治療方法，這種方法在治療效果及不良反應上面均優于西醫治療。

總之，中醫在治療缺血性中風的療效顯著，有利于患者的康復，值得在治療缺血性中風的臨床醫學上應用推廣。

參考文獻：

[1]江鋼輝，李艷慧.CT定位圍針法治療中風失語癥臨床觀察[J].中國針灸，2012，21（1）：15-16.

[2]陳澤，肖景濤.復語湯結合針刺及言語訓練治療中風失語癥63例臨床觀察[J].中華實用中西醫雜志，2012，20（4）：287.

[3]黃如訓，郭玉璞.2000年廣州全國腦血管病專題研討會腦卒中的分型分期治療（建議草案）[J].中國神經精神疾病雜志，2013，27（1）：73-75.

[4]徐君霞.通腑化痰法配合西醫療法治療急性缺血性中風160例[J].中國中醫急癥，2013，11（19）：37-38.

[5]周小華，李振光，劉緒銀.活血通腦湯加減治療缺血性中風急性期84例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2014，3（3）：154.

編輯/許言